Os cassés et quel traitement peut être nécessaire
Le tibia est l'os majeur de la jambe inférieure, communément appelé le tibia. Les fractures du tibia peuvent survenir de nombreux types de blessures. Les fractures du tibia sont de formes et de tailles différentes et chaque fracture doit être traitée en tenant compte de facteurs individuels.
En général, les fractures du tibia peuvent être séparées en trois catégories en fonction de l'emplacement de la fracture.
Des questions spécifiques concernant ces fractures sont discutées dans les pages suivantes. Il convient de noter que les fractures ouvertes ou composées doivent être traitées spécialement. Les fractures ouvertes se produisent lorsque l'os fracturé est ouvert à travers la peau. Ces fractures présentent un risque particulièrement élevé de développer une infection et nécessitent généralement un traitement chirurgical dans tous les cas.
- Fractures de l' axe tibial : Les fractures de l'axe tibial sont le type le plus commun de fracture du tibia et se produisent entre les articulations du genou et de la cheville. La plupart des fractures de la diaphyse tibiale peuvent être traitées dans une longue fonte. Cependant, certaines fractures ont trop de déplacement ou d'angulation et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réaligner et sécuriser les os.
- Fractures du plateau tibial : Les fractures du plateau tibial se produisent juste en dessous de l'articulation du genou. Ces fractures nécessitent la prise en compte de l'articulation du genou et de sa surface cartilagineuse. Les fractures du plateau tibial peuvent entraîner une arthrite du genou .
- Fractures du plastron tibial : Les fractures du plafond tibial se produisent au bas du tibia autour de l'articulation de la cheville. Ces fractures nécessitent également une attention particulière en raison de la surface du cartilage de la cheville. Les fractures du plafond tibial sont également préoccupantes en raison des dommages potentiels aux tissus mous environnants.
Signes d'une fracture du tibia
Les fractures du tibia sont le résultat de blessures à haute énergie, notamment des collisions d'automobiles, des blessures sportives ou des chutes de hauteur. Il existe également des causes moins fréquentes de fractures du tibia, y compris les fractures dues à une surutilisation, et les fractures d'insuffisance résultant de l'amincissement des os, ou ostéoporose. Bien qu'une fracture du tibia ait eu lieu, certains signes pourraient inclure:
- Tendresse directement sur le tibia
- Déformation de la jambe
- Enflure et ecchymose autour de l'os blessé
- Incapacité de mettre du poids sur la jambe
Si vous soupçonnez que vous, ou quelqu'un que vous aidez à soigner, avez une fracture du tibia, il est important de consulter immédiatement un médecin. Bien que cela puisse être fait au bureau de votre orthopédiste, il est typique qu'un individu avec une fracture du tibia soupçonnée soit vu dans un service d'urgence.
Les radiographies sont le test le plus utile pour diagnostiquer une fracture du tibia, et souvent le seul test nécessaire, même lorsque la chirurgie est envisagée pour traitement. D'autres tests peuvent être utiles, y compris les IRM et les tomodensitogrammes. Lorsque la fracture touche la zone entourant l'articulation de la cheville ou du genou, une tomodensitométrie peut aider votre chirurgien à planifier la meilleure façon de reconstruire la surface importante de l'articulation.
Les IRM sont le plus souvent utilisées s'il y a une question de diagnostic d'une fracture, telle qu'une fracture de stress du tibia.
Traitement des fractures du tibia
Lors de la détermination du traitement d'une fracture du tibia, les facteurs suivants doivent être pris en compte:
- Localisation de la fracture
- Déplacement de la fracture
- Alignement de la fracture
- Blessures associées
- Etat des tissus mous autour de la fracture
- Santé générale du patient
Toutes les fractures du tibia n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale, et beaucoup peuvent être prises en charge avec une immobilisation et des limitations dans l'activité de mise en charge. Dans beaucoup de ces cas, un plâtre est utilisé pour le traitement. Dans d'autres situations, l'alignement de la fracture ou la stabilité peuvent être tels que la chirurgie aidera à assurer une meilleure cicatrisation de l'os.
Les options de traitement chirurgical peuvent varier et peuvent inclure des épingles, des plaques, des vis et des tiges. Encore une fois, la méthode exacte pour réparer une fracture du tibia dépend fortement des circonstances particulières de la blessure. La chirurgie peut être pratiquée en urgence peu de temps après la blessure, ou dans d'autres cas, elle peut être retardée jusqu'à ce que l'œdème et les lésions des tissus mous commencent à guérir.
Les délais de rétablissement sont également très variables et dépendent des circonstances particulières de la fracture et du traitement fourni. En général, les fractures du tibia prendront au moins trois mois pour guérir, et beaucoup peuvent prendre beaucoup plus de temps pour un rétablissement complet.
Sources:
Bono CM, et al. "Fractures du tibia proximal non-articulaire: options de traitement et prise de décision" J Am Acad Orthop Surg mai / juin 2001; 9: 176-186.