Broken Top of the Shin Bone Impliquant l'articulation du genou
Une fracture du plateau tibial se produit au sommet du tibia et implique la surface du cartilage de l' articulation du genou . Parce que ces fractures se produisent autour de l'articulation du genou, elles doivent être traitées différemment des fractures de l'axe tibial discutées précédemment.
Lorsqu'une fracture se produit dans ou autour d'une surface articulaire, cette articulation présente un risque élevé d'arthrite due à la blessure.
Malheureusement, même si les surfaces osseuses et cartilagineuses sont parfaitement alignées, il existe toujours un risque de développer une arthrite du genou en raison d'une lésion des cellules du cartilage.
Traitement des fractures du plateau tibial
Le traitement des fractures du plateau tibial dépend surtout de l'alignement du cartilage de l'articulation du genou. Chez les patients sans déplacement de la fracture ou du cartilage, la prise en charge non chirurgicale joue un rôle. Dans les situations où l'os ou le cartilage n'est pas bien aligné, le traitement chirurgical est plus souvent envisagé.
En plus de l'alignement de fracture, une autre condition majeure qui aide à déterminer le traitement est l'état des tissus mous autour de la fracture. La chirurgie est presque toujours pratiquée en cas de fracture ouverte (l'os pénètre dans la peau), alors qu'un gonflement important peut être une raison pour retarder la chirurgie dans les fractures où la peau est intacte mais où les tissus mous sont gravement endommagés .
Fractures du plateau tibial non déplacées
Les fractures non déplacées sont des fissures dans l'os observées à la radiographie, mais les os restent dans leur position et leur alignement appropriés. La plupart des fractures non déplacées du plateau tibial peuvent être traitées sans chirurgie, mais elles nécessitent habituellement une longue période (jusqu'à trois mois) de protection contre la marche.
Certaines fractures non déplacées sont à risque de déplacement (position changeante) dans les jours et les semaines suivant une blessure, et ces blessures doivent donc être surveillées de près par votre chirurgien orthopédique. Si le déplacement se produit, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner les fragments d'os et les maintenir en position.
Fractures du plateau tibial déplacé
Les fractures déplacées nécessitent souvent une intervention chirurgicale pour réaligner les os et restaurer la stabilité et l'alignement de l'articulation du genou. Il existe plusieurs options chirurgicales dans le traitement des fractures du plateau tibial; le choix du type de procédure dépend du type de fracture - certains types de fractures peuvent ou non être traités par un type particulier de chirurgie.
Les traitements chirurgicaux impliquent généralement le placement de vis et de plaques dans l'os fracturé. Si les os sont bien alignés, cette procédure peut être traitée avec de petites incisions en utilisant une radiographie pour aligner les os. S'il y a plus de déplacement des fragments d'os, une plus grande incision sera nécessaire pour reconstituer les fragments.
Pour maintenir les fragments d'os en place, des vis seules ou des plaques et des vis peuvent être utilisées. Les vis seules sont généralement utilisées quand un morceau d'os s'est cassé et peut être facilement repositionné.
Si la fracture du plateau tibial nécessite un soutien supplémentaire, une plaque sera placée le long de l'os pour aider à soutenir les fragments pendant la cicatrisation.
Réhabilitation de Fractures du Plateau
Le rétablissement d'une fracture du plateau tibial peut prendre plusieurs mois. Parce que la surface du cartilage de l'articulation est impliquée, le genou doit être protégé contre le poids jusqu'à ce que la fracture a guéri. Le plus souvent, les patients seront autorisés à bouger l'articulation du genou, mais ne pas mettre de poids sur la jambe pendant environ trois mois. La durée exacte des limitations varie en fonction du type de fracture et de la quantité de cicatrisation qui a lieu.
> Sources:
> Koval KJ & Helfet DL. "Fractures du plateau tibial: évaluation et traitement" J Am Acad Orthop Surg mars 1995; 3: 86-94.