Les mots «ecchymose», également œdème médullaire ou contusion osseuse, sont souvent utilisés par les médecins ou lus dans des rapports médicaux. Beaucoup de patients trouvent ces mots confus et se demandent ce que cela signifie d'avoir une ecchymose osseuse?
Brelle osseuse
Il y a une controverse au sujet de ce qu'est une ecchymose osseuse, sont-ils tous pareils, et pourquoi ont-ils eu lieu? Avant l'IRM, il n'y avait pas de test pour une ecchymose osseuse, et donc, la condition n'était pas bien reconnue.
Lorsque les tests IRM ont commencé à être effectués, les médecins ont été en mesure de «voir» une anomalie dans l'os qui a été décrite comme des ecchymoses.
On pense qu'une ecchymose se produit lorsqu'il y a une fracture microscopique de la structure osseuse interne. Bien que ces microfractures n'amoindrissent pas significativement l'os, elles peuvent provoquer des saignements et une inflammation dans l'os. Cela peut entraîner une douleur et des symptômes semblables à une ecchymose des tissus mous plus familière. Le moyen le plus approprié de se référer à cette constatation sur une IRM est «l'œdème de la moelle osseuse».
Causes de l'œdème de la moelle osseuse
Il y a trois raisons principales pour lesquelles les gens peuvent avoir un œdème de la moelle osseuse.
- Lésion traumatique. Le traumatisme est une cause fréquente d'œdème médullaire. Le traumatisme peut être le résultat d' une surutilisation répétitive , ou il peut être le résultat d'une blessure aiguë . L'une des causes les plus fréquentes d'une ecchymose osseuse vu sur une IRM du genou est une lésion ligamentaire telle qu'une déchirure du LCA . Lorsque le LCA est déchiré, les os se déplacent subitement, causant une lésion par compression et un schéma très spécifique d'œdème médullaire. En fait, lorsque les IRM étaient moins claires et que le LCA était plus difficile à visualiser, les médecins ont cherché ce modèle de contusion osseuse pour diagnostiquer un LCA déchiré. Les IRM d'aujourd'hui sont de bien meilleure qualité, et voir le LCA déchiré est beaucoup plus facile, mais le modèle de contusion osseuse est toujours utile pour confirmer la blessure.
- Arthrite. L'arthrite cause des dommages à la surface du cartilage de l'articulation. Cette surface protectrice aide à protéger et à protéger l'os sous-jacent. Lorsque cette surface du cartilage est endommagée ou usée, l'os autour de l'articulation peut être exposé à un stress plus élevé et peut succomber à la charge accrue. Les patients souffrant d'arthrite ont souvent des signes de contusions osseuses dans les zones les plus touchées par leur maladie.
- Ostéonécrose. L'ostéonécrose est une affection spécifique qui provoque une interruption de l'apport sanguin dans l'os. L'absence de flux sanguin peut entraîner un affaiblissement de l'os. Si l'os devient faible, il peut soutenir les microfractures du manque de résistance de la structure de l'os. Ces microfractures peuvent provoquer un œdème de la moelle osseuse entourant la zone d'ostéonécrose.
Traitement des ecchymoses osseuses
L'os endommagé a besoin de repos et de soulagement du stress. Lorsque des ecchymoses osseuses sont observées à l'IRM, l'os est endommagé et doit pouvoir cicatriser. Il est très difficile de prédire combien de temps l'ecchymose prend pour résoudre, et il y a certaines conditions où l'ecchymose peut être indéfiniment persistante. L'ecchymose après une lésion du LCA peut être présente pendant plusieurs mois après la lésion, et l'ecchymose à l'arthrite ou l'ostéonécrose peut persister tant que ces conditions sont présentes.
La plupart des chirurgiens recommandent de limiter l'activité lorsque des ecchymoses se forment autour d'une articulation. Dans ces cas, on s'inquiète souvent des dommages au cartilage de l'articulation. D'autres dommages à l'os soutenant le cartilage peuvent mener à une condition appelée arthrite post-traumatique . Par conséquent, la plupart des orthopédistes recommandent de laisser les symptômes d'une ecchymose complètement disparaître avant de reprendre l'activité sportive.