Si vous avez été diagnostiqué avec une carence en fer avec ou sans anémie , cela peut sembler une solution facile. "Je vais juste prendre quelques onglets de fer, alors tout ira bien." Bien que cela soit vrai pour beaucoup de personnes ayant une carence en fer, cela peut être beaucoup plus compliqué.
Déterminer quelle thérapie de fer vous convient le mieux
Lors de la détermination de la thérapie de fer qui vous convient, orale ou intraveineuse (IV), il est important de prendre en compte plusieurs facteurs.
Ces facteurs comprennent:
- Âge: Historiquement, les nourrissons et les enfants ont été traités avec du fer par voie orale, sauf dans de rares circonstances, comme les enfants qui sont incapables d'absorber le fer par voie orale en raison de problèmes gastro-intestinaux. Chez les adultes, le fer IV est utilisé plus fréquemment, en particulier chez les personnes présentant des saignements continus ou après un pontage gastrique, ce qui rend difficile l'absorption du fer.
- Coût: Sans aucun doute, le fer oral est moins cher. Il est facilement disponible sur le comptoir et peut être le seul choix dans les milieux pauvres en ressources. Il peut être donné à la maison avec peu de surveillance. Le fer IV doit être administré dans une clinique ou un hôpital pour une perfusion surveillée, ce qui le rend plus coûteux.
- Absorption: Certaines personnes sont incapables d'absorber le fer par voie orale. Les causes peuvent inclure une chirurgie de pontage gastrique (le fer est absorbé dans l'estomac et nécessite de l'acide gastrique pour l'absorption), la maladie cœliaque , une maladie inflammatoire de l'intestin , ou après la procédure de Whipple.
- Tolérance: Bien que le fer par voie orale soit peu coûteux, près de 70% des personnes qui prennent du fer par voie orale se plaignent d'effets secondaires gastro-intestinaux, notamment des nausées, de la constipation, des maux d'estomac et / ou des vomissements. Les formes liquides du fer oral, en particulier, ont un goût métallique et peuvent provoquer des taches sur les dents. Heureusement, la coloration est temporaire et peut être minimisée en se brossant les dents par la suite. Ces effets secondaires sont des raisons communes pour lesquelles les gens ne prennent pas de fer comme recommandé par leur médecin.
- Durée du traitement: Il peut prendre des mois pour que le fer par voie orale corrige complètement l'anémie et encore plus longtemps pour restaurer complètement le stockage du fer dans le corps avec du fer par voie orale. Le fer IV peut corriger la carence en fer en une ou deux doses.
- Cause de l'anémie: Chez les personnes souffrant d'anémie ferriprive causée par une perte de sang continue, le traitement par fer oral n'est pas susceptible de répondre aux besoins. Le fer IV peut être un meilleur choix dans ces situations.
Options pour IV Iron
Pendant de nombreuses années, le fer IV était réservé aux cas sévères d'anémie ferriprive car les produits de fer IV disponibles pouvaient provoquer des réactions allergiques / anaphylactiques. Cependant, les nouvelles formulations sont plus sûres et beaucoup moins susceptibles d'avoir ces réactions. Certaines formes de fer IV, mais pas toutes, seront examinées ci-dessous.
- Dextran de fer: C'est la version la moins chère du fer IV. La carence en fer peut généralement être corrigée avec une seule perfusion. Les versions plus récentes de fer dextran sont moins susceptibles de provoquer des réactions allergiques que les anciennes formulations. Habituellement, une petite dose d'essai est donnée en premier et si bien toléré, le reste de la dose est donnée. Parfois, les médicaments sont donnés avant le fer IV dans le but d'empêcher une réaction. C'est la forme la plus commune utilisée chez les enfants, bien que l'un d'eux peut être utilisé.
- Gluconate ferrique: Cette forme de fer IV peut être administrée en plusieurs petites doses. Cette formulation est couramment utilisée chez les personnes recevant une hémodialyse pour une maladie rénale sévère.
- Saccharose de fer: Le saccharose de fer est également administré à plusieurs doses plus petites. Si vous êtes allergique à d'autres médicaments, vous pourriez recevoir une petite dose d'abord pour éviter toute réaction avant de recevoir le reste du médicament. Cette forme de fer IV peut être utilisé dans de multiples contextes, y compris la dialyse ou chez les femmes enceintes.
- Carboxymaltose ferrique: Ce médicament est administré en 1 ou 2 perfusions en fonction de la gravité de votre carence en fer. Il a été utilisé en toute sécurité dans de nombreux contextes, y compris les enfants ayant une carence en fer.
Un mot de
La carence en fer est une cause fréquente d'anémie aux États-Unis et dans le monde entier. Bien que le fer oral puisse être un traitement facile et peu coûteux pour beaucoup de gens, il ne peut pas être la meilleure option pour tout le monde. Discutez avec votre médecin de toutes vos options de traitement, y compris les risques et les avantages, avant de commencer de nouveaux médicaments.
> Sources:
> Schrier SL et Auerbach. Traitement de la carence en fer chez les adultes. Dans: UpToDate, Post TW (éd), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Carence en fer chez les nourrissons et les jeunes enfants: traitement. Dans: UpToDate, Post TW (éd), UpToDate, Waltham, MA.