Prévenir et traiter la malnutrition après une chirurgie de perte de poids
La malnutrition après une chirurgie de perte de poids est une complication potentiellement mortelle qui peut se développer dans les mois et les années suivant la chirurgie. Ce risque de malnutrition est bien connu et fait partie de l'éducation pré-opératoire donnée aux patients. Certaines procédures, en particulier les chirurgies de perte de poids par pontage gastrique , sont plus susceptibles d'entraîner la malnutrition.
Cela dit, il est facile pour les patients obèses d'ignorer les risques potentiels associés à la chirurgie de perte de poids. Pour beaucoup, entendre quelqu'un dire qu'un risque potentiel de chirurgie est «perdre trop de poids» sonne comme un rêve devenu réalité, et non une condition chronique et débilitante qui peut mener à l'hospitalisation et même à la mort.
Comprendre le risque de malnutrition et sa gravité, prendre des mesures pour prévenir la malnutrition et agir rapidement lorsque des signes de malnutrition sont présents peut signifier une amélioration spectaculaire de la santé à long terme sans sacrifier les objectifs de perte de poids .
Qu'est-ce que la malnutrition?
La malnutrition est une condition qui se produit en raison d'un manque de micronutriments (vitamines, minéraux) macronutriments (apport calorique global provenant des graisses, des glucides et des protéines). Il existe plusieurs types de malnutrition. Certains proviennent de trop peu de calories, d'autres, comme le kwashiorkor, se développent à partir d'un manque sévère de protéines.
Les effets de la malnutrition vont d'imperceptibles à graves et potentiellement mortels.
Il y a deux raisons principales pour lesquelles les patients atteints d'un pontage gastrique développent une malnutrition: ils absorbent trop peu de nutriments, le corps est incapable de traiter correctement les nutriments qu'ils absorbent, ou une combinaison de ces deux facteurs.
Facteurs de risque
Les procédures de pontage gastrique ont un risque plus élevé de malnutrition car elles diminuent la quantité de nourriture que le patient peut manger et limitent également la quantité de nutriments que le corps peut absorber. Le détournement biliopancréatique avec commutation duodénale est moins effectué qu'aux États-Unis en raison du risque connu de malnutrition.
La chirurgie de Roux En Y est également associée à la malnutrition. Les chirurgies qui diminuent la taille de l'estomac mais qui ne modifient pas la capacité d'absorption des nutriments, comme les bandes gastriques ou la gastrectomie des manches, sont moins susceptibles de causer la malnutrition.
Les patients qui développent des problèmes non liés qui diminuent la capacité à absorber les nutriments dans l'intestin sont également à risque. Des affections telles que le syndrome du côlon irritable ou la maladie de Crohn peuvent aggraver les problèmes de malnutrition en limitant davantage la capacité du corps à absorber les nutriments.
Les autres facteurs de risque de malnutrition comprennent une alimentation pauvre en nutriments, le choix de la malbouffe sur les aliments entiers, la consommation de boissons sous forme de boissons gazeuses ou d'alcool au lieu d'aliments riches en nutriments, le manque de suivi régulier avec le chirurgien et suppléments prescrits.
Signes et symptômes
Les signes de malnutrition varient selon le type de malnutrition, mais en général, la malnutrition provoque fatigue, faiblesse, apathie, peau sèche et cheveux ternes ou cassants.
Pour certaines personnes, il peut y avoir des changements notables dans leurs ongles, une mauvaise cicatrisation des plaies peut être présente, ou des yeux secs et des gencives saignantes peuvent être notées.
La prévention
Il existe deux façons principales de prévenir la malnutrition après un pontage gastrique.
La première façon est de manger un régime riche en aliments riches en nutriments. Cela signifie manger des fruits, des légumes et des protéines maigres et éviter les calories vides provenant des aliments transformés, du sucre et des boissons. L'autre manière est d'ajouter des suppléments à votre régime quotidien, ceux-ci peuvent être la force de prescription ou disponibles où des vitamines sont vendues, selon vos besoins.
Selon la Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique, les suppléments dans les mois suivant la chirurgie doivent inclure, au minimum :
- 1-2 multivitamines pour adultes avec des minéraux contenant du fer, de l'acide folique et de la thiamine.
- 1200 à 1500 mg de calcium élémentaire de l'alimentation et des suppléments.
- Au moins 3000 unités internationales de vitamine D
- Vitamine B12
- 45-60 mg de supplément de fer
Options de traitement
Le traitement de la malnutrition, une fois développé, sera plus agressif que les suggestions de prévention. La prévention est la clé, mais lorsque cela n'est pas possible, un traitement est nécessaire. Des suppléments de force prescrits peuvent être utilisés, des compléments alimentaires riches en nutriments peuvent être ajoutés à l'alimentation, et dans les cas les plus graves, l'hospitalisation et l'administration de nutrition IV peuvent être utilisées.
Suppléments après chirurgie
Les suppléments utilisés pour prévenir la malnutrition ne ralentissent pas la perte de poids et peuvent effectivement améliorer les niveaux d'énergie et les sentiments généraux de bien-être, ce qui peut à son tour améliorer l'activité et la perte de poids. Prendre les suppléments prescrits, qui peuvent être une dose beaucoup plus grande que ce qui est disponible sur le comptoir, est important pour maintenir une bonne santé.
> Source:
> Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique. Lignes directrices de pratique clinique pour le soutien nutritionnel, métabolique et non chirurgical périopératoire du patient chirurgical bariatrique 2013. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nosurgical-support-of-the- chirurgie bariatrique-patient