Les effets secondaires des corticostéroïdes inhalés Les patients asthmatiques doivent être conscients de
Les risques de développer des effets secondaires de corticostéroïdes inhalés (CSI) sont généralement faibles, mais il existe néanmoins des risques. De plus, avec une bonne technique, l'utilisation d'un espaceur, et suivant des instructions sur la façon d'utiliser vos corticostéroïdes inhalés, la plupart des effets secondaires peuvent être évités ainsi.
Quels sont les effets secondaires communs?
Effets secondaires de corticostéroïdes inhalés peuvent être divisés en deux types:
- Effets indésirables locaux (dans une seule zone du corps)
- Effets systémiques (dans tout le corps)
Effets secondaires locaux de corticostéroïdes inhalés
- Candidose orale ou muguet : Le muguet est l'un des effets secondaires les plus courants du SCI. avec jusqu'à un tiers des patients développant cet effet secondaire. Abaisser le dosage, utiliser un espaceur et rincer la bouche de façon appropriée après l'inhalation aide à réduire le risque de muguet. Grive peut également être traitée avec des antifongiques topiques ou oraux, tels que la nystatine. L'irritation qui en résulte semble presque toujours provenir du fait que les médicaments sont administrés du côté de la bouche et de la gorge, ce qui rend la technique appropriée très importante.
- Dysphonie: Les stéroïdes inhalés peuvent affecter votre voix, connue sous le nom de dysphonie. Il peut être évité en utilisant un espaceur et traité en diminuant temporairement la dose de l'ICS et en reposant vos cordes vocales.
- Toux réflexe et bronchospasme : Ces effets secondaires peuvent être évités en utilisant un espaceur et en inhalant plus lentement. Si nécessaire, un prétraitement avec un inhalateur de secours peut prévenir ces symptômes.
Effets secondaires corticostéroïdes inhalés par voie générale
Bien que rare, un certain nombre d'effets systémiques peuvent survenir avec les corticostéroïdes inhalés. Généralement, il y a un risque plus élevé avec des doses croissantes de corticostéroïdes inhalés. Les effets secondaires potentiels comprennent:
Croissance médiocre: Bien qu'une croissance médiocre puisse résulter du SCI, un asthme mal maîtrisé peut également entraîner une faible croissance chez les enfants. En général, des doses faibles et moyennes de CSI sont potentiellement associées à de faibles déclins non progressifs mais réversibles de la croissance des enfants. Par conséquent, vous et votre fournisseur d'asthme devriez non seulement surveiller attentivement la croissance, mais essayer d'utiliser la dose la plus faible possible pour obtenir un bon contrôle de l'asthme de votre enfant. Vous devez soupeser les avantages potentiels d'un bon contrôle de l' asthme avec l'effet secondaire faible mais réel d'une croissance ralentie.
Densité osseuse: De faibles doses de CSI ne semblent pas affecter la densité osseuse, mais il y a plus d'effets lorsque les doses augmentent. Si vous avez des facteurs de risque d'ostéoporose ou si vous avez déjà une faible densité osseuse, vous pouvez envisager de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D ou un traitement protecteur des os comme un bisphosphonate .
Varicelle disséminée: C'est lorsque le virus de la varicelle se propage dans tout votre corps. Bien qu'il existe un risque théorique, aucun cas de varicelle disséminée n'a été signalé avec le SCI. Les enfants qui n'ont pas la varicelle au cours de leur première année de vie devraient recevoir le vaccin contre la varicelle.
Ecchymoses faciles: Des ecchymoses et un amincissement de la peau se produisent chez les patients qui utilisent des CSI. L'effet dépend de la dose, donc diminuer la dose peut être utile.
Cataractes et glaucome: Des doses faibles et moyennes de CSI n'ont pas été associées à la cataracte chez les enfants, mais un effet cumulatif sur la durée de vie associé à un risque accru de cataracte a été noté chez les adultes. Seuls les patients ayant des antécédents familiaux de glaucome (pression oculaire élevée) semblent avoir un risque accru de glaucome avec ICS. En conséquence, les patients sous ICS doivent subir des examens oculaires périodiques, en particulier si vous prenez des doses élevées ou si vous avez des antécédents familiaux de pression oculaire élevée.
Suppression de la glande surrénale: Cet effet secondaire potentiel est extrêmement rare, mais peut survenir chez certaines personnes et habituellement à des doses plus élevées de CSI.
Sucre sanguin élevé: le SCI provoque rarement une élévation de la glycémie et, si cet effet secondaire se produit, il est presque toujours à des doses plus élevées de CSI.
Sources:
Institut national du cœur, des poumons et du sang. Expert Panel Report 3 (EPR3): Lignes directrices pour le diagnostic et la prise en charge de l'asthme