Ce que vous devez savoir sur la thyroïdite silencieuse et indolore
Le terme thyroïdite désigne généralement tout trouble qui implique une inflammation de la glande thyroïde. La thyroïdite est généralement divisée en deux grandes catégories - indolore et douloureuse - qui caractérisent le degré de douleur qu'elles causent aux patients.
La thyroïdite indolore est aussi fréquemment désignée par un certain nombre d'autres noms, y compris la thyroïdite silencieuse, la thyroïdite lymphocytaire subaiguë, la thyroïdite subaiguë atypique, la thyrotoxicose transitoire avec RAIU faible, l'hyperthyroïdite et la thyroïdite lymphocytaire avec hyperthyroïdie spontanément résolutive.
Alors que certaines formes de thyroïdite s'accompagnent d'une hypertrophie de la thyroïde - appelée goitre - lors d'une thyroïdite indolore, la glande thyroïde ne s'agrandit généralement pas.
Quelles sont les causes de thyroïdite indolore?
Si vous avez une thyroïdite indolore, vous êtes considéré comme ayant une forme de maladie thyroïdienne auto-immune, comme la thyroïdite de Hashimoto, sauf que dans de nombreux cas, elle se résorbera au fil du temps et votre thyroïde retrouvera sa fonction normale. Les causes de la plupart des maladies auto-immunes ne sont pas connues ou bien comprises.
Certains médicaments sont également connus pour provoquer une thyroïdite indolore. Si vous prenez les médicaments suivants, il est important de savoir qu'ils peuvent provoquer une thyroïdite indolore chez certains patients:
- Interféron-alfa - un médicament utilisé pour traiter certaines infections virales et certains cancers
- Interleukine-2 - un médicament utilisé comme traitement contre le cancer
- Amiodarone - un médicament utilisé pour traiter un rythme cardiaque irrégulier
- Lithium - un médicament stabilisateur de l'humeur utilisé pour traiter le trouble bipolaire
Symptômes
Dans certains cas, la thyroïdite indolore n'aura aucun symptôme. Mais la condition peut également être accompagnée de symptômes, en particulier des symptômes d'hyperthyroïdie dans les premiers stades. Ces symptômes peuvent durer jusqu'à trois mois et peuvent inclure:
- Fatigue
- Faiblesse dans les muscles
- Les selles fréquentes, les selles molles, la diarrhée
- Intolérance à la chaleur, augmentation de la transpiration
- Un appétit accru
- Augmentation de l'apport alimentaire sans prise de poids ou perte de poids inattendue
- Périodes menstruelles irrégulières
- Se sentir nerveux, anxieux, agité ou irritable
- Palpitations cardiaques
- Insomnie
Plus tard, vos symptômes peuvent passer à ceux d'une thyroïde sous-active (hypothyroïdie), et peuvent inclure la fatigue, le gain de poids, la perte de cheveux, la dépression et l'intolérance au froid.
Certaines personnes ne remarquent que les symptômes hypothyroïdiens et n'ont pas de symptômes d'hyperthyroïdie.
Le cours de la thyroïdite indolore
On estime que la thyroïdite indolore peut être responsable de 10 à 20% des cas d'hyperthyroïdie - une thyroïde hyperactive - et de 10% de l'hypothyroïdie.
La thyroïdite indolore se résout souvent en deux à quatre mois, mais dans certains cas, elle peut durer jusqu'à un an. On estime qu'au fil du temps, jusqu'à 95% des patients retrouveront une fonction thyroïdienne normale.
Il est important que votre médecin fasse un diagnostic précis, car dans la plupart des cas, un traitement thyroïdien spécifique tel que des médicaments antithyroïdiens ou un traitement hormonal substitutif ne sont pas nécessaires.
Diagnostic
Le diagnostic de thyroïdite indolore implique généralement un examen clinique approfondi , y compris un examen manuel de votre glande thyroïde, TSH, Free T4 et Free T3 tests, et l'absorption d'iode radioactif (RAI-U) dans certains cas. RAI-U montre une diminution de l'absorption dans la thyroïdite indolore. Plus rarement, une biopsie de la thyroïde - connue sous le nom d'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) - peut être effectuée pour établir un diagnostic définitif.
Traitement
La thyroïdite indolore est souvent une affection passagère à court terme et ne provoque généralement pas de dysfonction thyroïdienne sévère. Quand un traitement est nécessaire, c'est habituellement pour les symptômes.
Ainsi, par exemple, si vous éprouvez une fréquence cardiaque élevée ou des palpitations au cours d'une phase hyperthyroïdienne de thyroïdite indolore, on vous prescrira un traitement de courte durée par un médicament bêta-bloquant. Ou si vous avez une phase hypothyroïdienne prolongée, on vous prescrira un traitement hormonal substitutif thyroïdien jusqu'à ce que la thyroïde redevienne progressivement normale.
Cependant, environ 20% des patients développent une hypothyroïdie chronique ou une thyroïdite récidivante, il est donc important d'avoir un suivi périodique avec votre médecin.
Sources:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Vue d'ensemble de la thyroïdite." UpToDate . Accédé le: 22 août 2008.
> Schwartz F, Bergmann N, Zerahn B, Faber J. Taux d'incidence de la thyroïdite symptomatique indolore présentant une thyréotoxicose au Danemark, évaluée par des scintigraphies thyroïdiennes consécutives. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73: 240.