Risque accru d'infection associé aux injections Preop
La chirurgie de remplacement articulaire est un traitement commun pour l'arthrite sévère d'une articulation. Le type le plus commun de remplacement de l'articulation est la chirurgie de remplacement du genou , suivie de près par la chirurgie de remplacement de la hanche . Généralement, ces procédures chirurgicales sont réservées aux patients atteints d'arthrite sévère de l'articulation, qui ont échoué à de nombreuses tentatives de traitements non chirurgicaux.
L'un des traitements non chirurgicaux les plus couramment utilisés pour les personnes souffrant d'arthrite est une injection dans l'articulation. Les injections les plus fréquemment utilisées sont les stéroïdes . Un autre type d'injection est appelé viscosupplémentation , une option pour l'arthrite du genou. Des études ont remis en question si ces injections sont sans danger à effectuer avant l'arthroplastie planifiée.
Risques de tirs avant le remplacement
Les chercheurs ont examiné de grandes bases de données de patients Medicare qui ont subi une chirurgie de remplacement du genou. Ils ont pu comparer les patients qui avaient reçu une injection de cortisone (ou une injection de viscosupplément) avant le remplacement, et si cette personne avait eu une infection après le remplacement. Les données ont clairement démontré qu'il y avait plus de chance d'avoir une infection chez les personnes qui avaient reçu une injection avant la chirurgie.
De plus, la recherche a révélé que le risque d'infection après la chirurgie était fortement corrélé avec la rapidité avec laquelle les patients avaient subi leur plus récente injection.
Si le tir était dans les sept mois de la chirurgie, le risque de complication était significativement plus élevé. Si le tir dans l'articulation était avant sept mois, il y avait peu de différence dans le risque de développer une infection après la chirurgie. Par conséquent, le nombre magique semble être de sept mois, où les patients devraient éviter d'avoir des injections dans une articulation pendant sept mois avant une chirurgie de remplacement d'articulation élective.
Exactement pourquoi les injections administrées dans une articulation peuvent augmenter le risque d'infection des mois plus tard n'est pas tout à fait clair. Une possibilité est que les médicaments peuvent diminuer la capacité du corps à se défendre contre les bactéries infectieuses. Quel que soit le mécanisme, il semble y avoir une période au cours de laquelle les gens devraient être extrêmement prudents avec tout ce qui est placé dans leur articulation avant d'avoir une chirurgie de remplacement d'articulation élective. En outre, bien que les données examinées reposent sur l'examen de l'arthroplastie du genou, il est prudent que les gens soient prudents en ce qui a trait aux injections dans les articulations qui seront remplacées. Par conséquent, les personnes qui pourraient subir une arthroplastie de la hanche, de l'épaule ou de la cheville devraient également éviter les injections si le remplacement de l'articulation est imminent. Ce que cette étude n'a pas montré était une preuve que l'injection dans une autre articulation que celle qui était remplacée était nuisible. Par exemple, il n'y a aucune preuve que l'injection du genou gauche avant le remplacement du genou droit est une mauvaise chose.
Infection après remplacement
Les infections sont une complication particulièrement inquiétante de la chirurgie de remplacement articulaire. Les infections nécessitent souvent une intervention chirurgicale supplémentaire , parfois de multiples interventions chirurgicales.
En outre, les personnes qui ont une infection après un remplacement articulaire ont tendance à avoir les hanches et les genoux qui ne fonctionnent pas aussi bien que les personnes qui n'ont pas ces complications.
Les signes d'une infection de remplacement articulaire peuvent inclure une gêne croissante, des fièvres et des frissons, des rougeurs près du site de la chirurgie et un drainage autour d'une incision. Toute personne ayant eu un remplacement articulaire récent et présentant ces signes devrait être soigneusement évaluée par son chirurgien. Lorsque les infections sont détectées tôt, le traitement peut être moins invasif. Cependant, lorsque les infections entourent les implants articulaires (une infection profonde), le traitement consiste presque toujours en une ou plusieurs interventions chirurgicales.
Bottom Line: Est-ce qu'un tir Safe?
Les recherches récentes sont assez claires: un délai d'au moins sept mois devrait s'écouler entre une injection dans le genou et une arthroplastie non urgente du genou injecté. Effectuer une intervention chirurgicale sur ce genou dans les sept mois suivant l'injection vous présente un risque plus élevé d'infection. Éviter l'infection est très important, et toutes les mesures doivent être prises pour éviter cette complication potentiellement grave. Alors que la recherche est axée sur les injections de genou et le remplacement du genou, les personnes ayant d'autres articulations remplacées devraient être tout aussi prudents et discuter des avantages et des inconvénients de toute injection avec leur chirurgien.
> Sources:
> McKee, J. "Injections mai augmenter le risque d'infection chez les patients PTG" AAOSNow. Janvier 2016.