Le diagnostic de l' angine streptococcique ne peut pas être basé uniquement sur les signes cliniques et les symptômes, et des tests supplémentaires sont nécessaires pour l'identification positive de la bactérie Streptococcus pyogenes qui causent la maladie. Un test rapide de streptocoques peut donner des résultats le même jour, mais il peut prendre quelques jours pour obtenir les résultats d'une culture de la gorge, même si ce test est plus précis.
Un diagnostic précis est important car le traitement peut aider à prévenir d'éventuelles complications à long terme, telles que les maladies cardiaques et rénales.
Auto-vérifications
Les premiers signes et symptômes de l'angine streptococcique se chevauchent avec ceux de la plupart des infections des voies respiratoires supérieures. Bien que vous ne puissiez pas vous diagnostiquer avec l'angine streptococcique, vous pouvez rechercher ce qui suit, ce qui peut indiquer que l'angine streptococcique pourrait vous affecter, vous ou votre enfant:
- Gonflement à l'arrière de la gorge
- Taches blanches ou plaques blanches à l'arrière de la gorge
- Petites taches rouges ou violettes dans la bouche
Certaines infections nocives et les conditions médicales peuvent également commencer avec des symptômes qui sont similaires à ceux de l'angine streptococcique. Alors qu'il est rare, l'angine streptococcique elle-même peut progresser pour provoquer des complications graves. Il y a quelques problèmes importants sur lesquels vous devriez être vigilant pour vous assurer qu'il n'y a pas de retard dans le diagnostic précis de votre état:
- Fièvre élevée (supérieure à 101 degrés)
- Fièvre persistante (durée de plus de 24 heures)
- Éruption cutanée sur la poitrine, les bras ou le cou
- Rougeur sur le visage
- Difficulté à respirer
- Diminution de la quantité d'urine; changer dans la couleur de l'urine
Labs et Tests
Parce que l'angine streptococcique provoque des signes et des symptômes similaires à ceux des infections virales et autres infections bactériennes, la meilleure façon de confirmer le diagnostic est avec des tests de laboratoire qui peuvent détecter Streptococcus pyogenes ou détecter des marqueurs signalant la présence de l'organisme. dans le fond de la gorge.
Culture de la gorge
Une culture de la gorge a longtemps été considérée comme l'étalon-or diagnostique de l'infection streptococcique de la gorge, le principal inconvénient étant un retard de 24 à 48 heures dans les résultats de la culture. La culture de la gorge est réalisée en recueillant des bactéries de l'arrière de la gorge en utilisant un long écouvillon. L'échantillon est ensuite placé sur des plaques spéciales constituées de sang de mouton mélangé à des milieux de croissance bactériens (appelées plaques de gélose au sang de mouton) et laissées se développer dans un laboratoire.
Streptococcus pyogenes a une caractéristique unique qui lui permet de briser les globules rouges. Lorsque les bactéries sont cultivées sur ces plaques, il y aura un éclaircissement des globules rouges sur la boîte de Pétri si la bactérie Streptococcus pyogenes est présente dans l'échantillon.
Tests de détection rapide d'antigène
Un test d'antigène rapide est généralement effectué dans le cabinet du médecin et est également effectué en tamponnant l'arrière de la gorge. L'écouvillon bactérien est ensuite soumis à des enzymes ou à de l'acide pour extraire des parties de la bactérie Strep pyogenes , qui sont appelées antigènes. Positif ou négatif, vous devriez obtenir les résultats dans environ 10 à 20 minutes.
Les tests rapides d'antigène ont une sensibilité beaucoup plus faible que les cultures de gorge, ce qui signifie qu'ils sont plus susceptibles de manquer par erreur une infection streptococcique que les cultures de gorge.
On estime que les tests rapides d'antigènes ont un taux de faux négatifs d'environ 14 à 20%. Pour cette raison, s'il y a un fort risque d'infection streptococcique de la gorge, il est recommandé de suivre un résultat négatif d'un test rapide d'antigène avec une culture de gorge (pour confirmation).
Les tests rapides de détection d'antigènes ne sont pas associés à un taux de faux positifs, ce qui signifie que s'ils reviennent positifs, il y a une grande certitude que vous avez une infection streptococcique de la gorge.
Imagerie
Les tests d'imagerie ne sont pas une routine dans le diagnostic de l'infection streptococcique non compliquée. Cependant, des tests tels que la radiographie, la tomodensitométrie, l'IRM ou l'échographie peuvent être nécessaires pour évaluer les complications graves des infections streptococciques, telles que l'atteinte rénale ou cardiaque.
Encore une fois, cependant, ces complications sont rares et observées chez les patients non traités.
Diagnostics différentiels
La plupart des infections des voies respiratoires supérieures peuvent commencer avec les mêmes signes et symptômes que l'angine streptococcique. Voici les maladies les plus courantes qui sont considérées lorsque vous êtes évalué pour une angine streptococcique possible, ainsi que tous les autres symptômes notables:
- Virus d'Epstein-Barr (mononucléose): entraîne également des douleurs musculaires et un sentiment de fatigue
- Grippe (la grippe)
- Pneumonie: une infection des poumons qui provoque la toux, une respiration sifflante et un essoufflement
- Bronchite: une infection des bronches qui provoque une toux productive et peut provoquer un essoufflement
- Infection aux mycobactéries: une infection pulmonaire qui provoque une toux et une respiration sifflante
- Fusobacterium necrophorum: une infection des poumons qui provoque généralement des symptômes plus graves que l'angine streptococcique
- Maladie systémique: peut affecter n'importe quel organe du corps et peut commencer par des symptômes similaires à ceux d'une infection streptococcique précoce.
- Appendicite: peut commencer avec de la fièvre et des douleurs, mais provoque généralement aussi des douleurs abdominales
- Arthrite: symptômes similaires à ceux des complications de l'infection streptococcique
> Sources:
> Atkinson TP, RM Centor, Xiao L, et al. L'analyse du microbiome amygdalien chez les jeunes adultes présentant un mal de gorge révèle une abondance relative élevée de Fusobacterium necrophorum avec une faible diversité. PLoS One. 2018 19 janvier; 13 (1): e0189423. doi: 10.1371 / journal.pone.0189423. eCollection 2018.
> Cohen JF, Bertille N, R Cohen, Chalumeau M. Test rapide de détection des antigènes du streptocoque du groupe A chez les enfants atteints de pharyngite. Base de données Cochrane Syst Rev. 2016 juill 4; 7: CD010502. doi: 10.1002 / 14651858.CD010502.pub2.