L'une des plus grandes erreurs que font les asthmatiques enceintes est d'arrêter d'utiliser leurs médicaments contre l'asthme une fois qu'ils découvrent qu'ils sont enceintes. Alors que les médicaments peuvent certainement présenter des risques pour le fœtus, les risques d'asthme non traité dépassent généralement de loin le faible risque de malformations fœtales de la plupart des médicaments contre l'asthme. Une autre erreur commune pour les femmes enceintes asthmatiques est d'arrêter de voir leurs médecins réguliers de l'asthme une fois qu'ils sont enceintes.
Selon la Food and Drug Administration (FDA), il n'y a pas de médicaments contre l'asthme qui sont considérés comme complètement sûrs pendant la grossesse. C'est parce qu'aucune femme enceinte ne voudrait s'inscrire à une étude d'innocuité de médicament pendant qu'elle est enceinte. Par conséquent, la FDA a assigné des catégories de risque aux médicaments basés sur l'utilisation pendant la grossesse.
Catégories de médicaments de grossesse
Les médicaments de la catégorie «A» pour la grossesse sont des médicaments pour lesquels il existe de bonnes études chez les femmes enceintes qui démontrent l'innocuité du médicament pour le bébé au cours du premier trimestre. Il y a très peu de médicaments dans cette catégorie et aucun médicament contre l'asthme.
Les médicaments de catégorie «B» montrent de bonnes études de sécurité chez les animaux gravides, mais aucune étude chez l'humain n'est disponible.
Les médicaments de la catégorie de grossesse «C» peuvent entraîner des effets indésirables sur le fœtus lorsqu'ils sont étudiés chez les animaux gravides, mais les avantages de ces médicaments peuvent ne pas peser les risques potentiels chez les humains.
Les médicaments de catégorie «D» présentent des risques évidents pour le fœtus, mais il peut y avoir des cas où les avantages l'emportent sur les risques chez les humains.
Enfin, les médicaments de la catégorie «X» présentent des signes évidents de malformations congénitales chez les animaux et / ou chez l'homme et ne devraient pas être utilisés pendant la grossesse.
Ventilation des médicaments contre l'asthme
Les médicaments de secours , utilisés pour le soulagement immédiat des symptômes de l'asthme, comprennent les bronchodilatateurs inhalés tels que l'albutérol.
Bien que ce médicament soit de catégorie «C», notre expérience avec l'utilisation de ces médicaments chez les femmes enceintes est énorme et ne montre aucune preuve d'effets indésirables sur le fœtus.
Les médicaments de contrôle pour l'asthme persistant comprennent les stéroïdes inhalés, qui sont la méthode préférée pour contrôler l'inflammation sous-jacente de l'asthme. Les autres médicaments de ce groupe comprennent Advair (fluticasone / salmétérol), théophylline, cromolyn et Singulair (montélukast).
Les stéroïdes inhalés préférés comprennent Pulmicort (budésonide), le seul stéroïde inhalé de catégorie «B», et QVAR (béclométhasone), puisque ce stéroïde inhalé existe depuis si longtemps et que son expérience est positive. Cependant, il est raisonnable de continuer d'autres types de stéroïdes inhalés pendant la grossesse si la mère était bien contrôlée avec l'utilisation de ce médicament avant de devenir enceinte.
Un produit de combinaison tel que Advair ou Symbicort peut être nécessaire chez les patients souffrant d'asthme plus sévère. Ces médicaments combinent des stéroïdes inhalés avec un bêta-agoniste à longue durée d'action (médicament semblable à l'albutérol) et sont utilisés comme traitement de contrôle. Les patients ont toujours besoin d'albutérol pour «au besoin» ou pour une utilisation de secours.
D'autres médicaments de contrôle tels que la théophylline (catégorie «C») et la cromolyne, le nédrocromil et Singulair (tous de catégorie «B») sont susceptibles de continuer pendant la grossesse si la mère a bénéficié des médicaments avant la grossesse.
Cependant, aucun de ces médicaments ne serait considéré comme un «premier choix» à commencer pendant la grossesse.
Xolair (omalizumab), est un médicament injectable utilisé pour le traitement de l'asthme comme traitement de contrôle. Il a un statut de catégorie «B», bien que ce médicament n'étant disponible que depuis quelques années, il doit être utilisé avec précaution chez les asthmatiques enceintes.
> Sources:
> Rapport du panel d'experts du NAEPP. Gérer l'asthme pendant la grossesse: Recommandations pour le traitement pharmacologique - Mise à jour 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Prise en charge de l'asthme pendant la grossesse. Allergie Asthme Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. L'utilisation de nouveaux médicaments contre l'asthme et les allergies pendant la grossesse. Ann Allergy Asthme Immunol. 2000; 84: 475-480.