Mepolizumab et reslizumab pour l'asthme éosinophilique
L'asthme est une maladie chronique courante affectant jusqu'à 12 pour cent de la population et est particulièrement fréquente aux États-Unis et dans d'autres pays occidentalisés. L'asthme est caractérisé par des épisodes récurrents de respiration sifflante, de toux, d'essoufflement et d'oppression thoracique, avec des symptômes allant de légers ou intermittents à graves et mettant la vie en danger.
Les personnes atteintes d'asthme sévère peuvent avoir une diminution significative de leur qualité de vie et peuvent présenter des exacerbations entraînant le besoin de corticostéroïdes oraux , de visites à l'urgence et d'hospitalisations.
Il existe un certain nombre de médicaments contre l'asthme disponibles pour contrôler l'asthme. Le plus souvent, ils comprennent les corticostéroïdes inhalés , les bronchodilatateurs à action prolongée et les médicaments modificateurs des leucotriènes, tels que Singulair . Les personnes atteintes d'asthme allergique sévère nécessitent l'utilisation de Xolair . En dépit de ces divers médicaments de contrôle, cependant, de nombreux asthmatiques continuent d'avoir des exacerbations fréquentes nécessitant l'utilisation de corticostéroïdes oraux ou injectables.
Xolair a été le premier médicament biologique disponible dans le commerce pour le traitement de l'asthme modéré à sévère. C'est un anticorps monoclonal dirigé contre les IgE . Cela signifie qu'un anticorps a été produit en laboratoire contre les anticorps IgE - un «déclencheur» pour les réactions allergiques. Lorsqu'un asthmatique a des déclencheurs allergiques, tels que des squames ou des acariens , et que les symptômes ne sont pas contrôlés par des médicaments habituels tels que les corticostéroïdes inhalés, Xolair peut être utilisé pour réduire les symptômes d'asthme et les taux d'exacerbation.
Nucala pour l'asthme
Un certain nombre de médicaments biologiques contre l'asthme sont en cours de production pour traiter différents types d'asthme qui peuvent ne pas répondre aux thérapies habituelles ou à Xolair. Deux médicaments biologiques ont été approuvés fin 2015 et début 2016 pour le traitement de l'asthme sévère caractérisé par de grandes quantités de sang ou d'éosinophiles d'expectoration.
Nucala (mépolizumab) est un anticorps monoclonal qui cible l'IL-5, un produit chimique de signalisation fabriqué par l'organisme qui provoque la production, la croissance et l'activation des éosinophiles. Les éosinophiles sont des globules blancs qui peuvent causer des lésions tissulaires, une inflammation et une constriction musculaire dans les poumons des asthmatiques.
Nucala agit en contrecarrant les effets de l'IL-5, entraînant une diminution de la quantité d'expectorations et d'éosinophiles sanguins. Les études initiales avec le mépolizumab n'ont montré aucun bénéfice de cet effet chez la plupart des asthmatiques. Cependant, les personnes souffrant d'asthme sévère et de taux élevés d'expectorations ou d'éosinophiles sanguins semblaient s'améliorer avec l'utilisation du mépolizumab.
Plus précisément, les personnes atteintes de ce type d'asthme ont été en mesure de réduire leur dose de corticostéroïdes oraux pour maîtriser leur asthme, ont globalement amélioré leur contrôle de l'asthme (diminution des symptômes d'asthme) et ont connu moins d'exacerbations au fil du temps. Certaines études ont même montré une amélioration des mesures de la fonction pulmonaire lors de la prise de Nucala.
Nucala est indiqué pour le traitement de l'asthme sévère à éosinophiles chez les personnes de 12 ans et plus qui ne répondent pas aux traitements habituels contre l'asthme. Le dosage est le même pour toutes les personnes, quel que soit leur âge, leur poids ou leur taux d'éosinophiles, soit 100 milligrammes administrés par voie sous-cutanée en injection toutes les quatre semaines.
Les effets secondaires de Nucala sont similaires à ceux des injections de placebo, bien qu'il y ait toujours un risque d' anaphylaxie en tant qu'effet secondaire des médicaments injectés par voie biologique. Le taux d'anaphylaxie était de un pour cent des injections de Nucala, mais de deux pour cent pour celles recevant des injections de placebo. Alors que Nucala n'a pas de boîte noire pour l'anaphylaxie, les personnes recevant des injections de Nucala devraient probablement être surveillées pour une réaction allergique pendant un certain temps par un médecin expérimenté dans le traitement de l'anaphylaxie.
Cinqair pour l'asthme
Cinqair (reslizumab) fonctionne de manière très similaire à Nucala - c'est aussi un anticorps monoclonal contre l'IL-5, mais il s'agit d'une molécule légèrement différente.
Cinqair agit également pour diminuer la quantité d'éosinophiles dans les expectorations et dans le sang, améliorer les symptômes de l'asthme et la fonction pulmonaire, et réduire les exacerbations chez les asthmatiques avec des expectorations élevées et des éosinophiles sanguins. Cinqair semble être particulièrement utile dans un sous-groupe d'asthmatiques ayant des polypes nasaux, car la croissance des polypes nasaux semble être entraînée par l'IL-5.
Cinqair est indiqué pour le traitement de l'asthme sévère à éosinophiles chez les personnes de 18 ans et plus qui ne répondent pas aux thérapies habituelles contre l'asthme. La posologie est basée sur le poids et administrée par perfusion intraveineuse toutes les quatre semaines. Le taux d'anaphylaxie chez les personnes recevant Cinqair est de 0,3% et présente donc une mise en garde similaire à celle de Xolair.
> Sources:
> MF Patterson, Borish L, Kennedy JL. Le passé, le présent et l'avenir des anticorps monoclonaux contre l'IL-5 et l'asthme éosinophile: une revue. Journal de l'asthme et des allergies. 2015; 8: 125-134.