En savoir plus sur les gouttes d'allergies sous la langue
L'immunothérapie sublinguale, ou SLIT, est une forme d'immunothérapie qui consiste à mettre des gouttes d'extraits d'allergènes sous la langue. Beaucoup de gens se réfèrent à ce processus comme « gouttes d'allergie », et c'est un traitement alternatif pour les vaccins contre les allergies . Cette forme d'immunothérapie a été utilisée pendant des années en Europe et a récemment suscité un intérêt accru aux États-Unis.
Approbation de la FDA
La plupart des gouttes allergiques ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis. Cependant, le 1er mars 2017, la FDA a approuvé Odactra pour traiter la rhinite allergique et la conjonctivite causées par les acariens chez les personnes de 18 à 65 ans. Et en 2014, la FDA a approuvé trois produits SLIT. Ces produits comprennent Grazax (pour l'allergie à l'herbe ), Oralair (pour l'allergie à l'herbe) et Ragwitek (pour l'allergie à l'herbe à poux ).
Même si la plupart des gouttes contre les allergies ne sont pas approuvées par la FDA, certains médecins les prescrivent aux patients «hors AMM», ce qui est légal. Cela signifie simplement qu'ils peuvent vous coûter parce que votre assurance santé n'est pas susceptible de couvrir quelque chose qui n'est pas approuvé par la FDA.
Plusieurs études sont actuellement menées dans le but d'obtenir l'approbation de SLIT FDA aux États-Unis, mais il est probable que l'approbation est au moins dans quelques années. Soyez prudent et parlez avec un allergologue réputé avant de choisir ce traitement.
Questions auxquelles il reste à répondre avant que SLIT reçoive l'approbation de la FDA:
- Quelle est la dose efficace, le schéma posologique et le moment du traitement par SLIT?
- Comment plusieurs allergènes peuvent-ils être administrés de manière efficace, pratique et rentable?
- SLIT est-il sûr pour les groupes à haut risque?
- Quelle est la signification des effets secondaires connus?
Comment vous prenez les gouttes
SLIT est habituellement administré de deux façons: des gouttes (ou des comprimés) d'extrait d'allergène sont placées sous la langue, puis avalées ou crachées. La plupart des études ont envisagé d'avaler l'extrait, qui semble mieux fonctionner. L'immunothérapie par voie orale (avalée et non conservée sous la langue pendant une période donnée) provoque trop d'effets secondaires gastro-intestinaux ( nausées , vomissements, diarrhée) et n'est donc pas utilisée.
Généralement, SLIT est administré soit quotidiennement ou plusieurs fois par semaine sur une période de plusieurs années. La plupart des patients sont capables de s'auto-administrer les gouttes d'allergie sublinguale. On ne sait pas encore quel est le meilleur schéma posologique pour SLIT.
Comment fonctionnent les gouttes
Le système immunitaire du tractus gastro-intestinal a tendance à «tolérer» les substances étrangères, ce qui signifie qu'il ne réagit pas de manière trop active au matériel avalé. C'est logique; autrement, le corps réagirait de façon excessive à tout ce qui est avalé, y compris la nourriture. Lorsque des gouttes d'allergie sublinguale pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, le système immunitaire tolère l'allergène. Cela entraîne moins de symptômes d'allergie lorsque le corps est exposé à la source d'allergie, comme le pollen en suspension dans l'air ou les squames d'animaux domestiques.
Comment fonctionne bien SLIT
SLIT semble être efficace dans le traitement de la rhinite allergique , de la conjonctivite allergique et, dans une moindre mesure, de l'asthme allergique .
Alors que la plupart des études sur les baisses d'allergie sous-linguale montrent un bénéfice dans le traitement de la maladie allergique, les résultats sont quelque peu incohérents, avec jusqu'à un tiers des études ne montrant aucun avantage par rapport au traitement placebo.
Information de sécurité
Au cours des 10 dernières années, la sécurité de SLIT a été bien documentée. Aucune réaction grave et fatale à des gouttes d'allergie sublinguale n'a été rapportée à ce jour. Des effets secondaires légers, comme une bouche qui démange, surviennent chez la majorité des gens, et des effets secondaires modérés ont été documentés (un sur environ 12 000 doses), y compris:
- Lèvres, bouche et irritation de la langue
- Démangeaisons oculaires, rougeur et gonflement
- Nausées, vomissements, crampes abdominales et diarrhée
- Éternuements, démangeaisons nasales et congestion
- Symptômes de l'asthme
- Urticaire et angioedème (urticaire et gonflement)
En raison de la sécurité de SLIT, les gens se traitent généralement à la maison et sont suivis à la clinique à des intervalles rapprochés pour surveiller la réponse au traitement.
Qui pourrait (ou devrait) recevoir des gouttes d'allergie sublinguale?
Les personnes souffrant d'une maladie allergique documentée (rhinite allergique, conjonctivite allergique et / ou asthme allergique) à la suite d'un test d'allergie peuvent être considérées pour l'utilisation de SLIT. Il a été démontré que les jeunes enfants tolèrent les gouttes d'allergies sous-linguales et en tirent profit, tout comme les adultes plus âgés. Les femmes enceintes peuvent continuer à lâcher pendant la grossesse, mais ne devraient pas commencer la thérapie pendant la grossesse. Les personnes souffrant d'asthme sévère devront peut-être faire l'objet d'une surveillance plus étroite en cas de SLIT, car les symptômes de l'asthme peuvent s'aggraver avec l'utilisation de SLIT.
La plupart des études sur les gouttes d'allergie sublinguale ont mis l'accent sur les personnes qui ont un type d'allergie, comme l'allergie à l'herbe ou aux acariens. Les personnes souffrant d'allergies multiples, telles que les moisissures, les pollens, les squames d'animaux et les acariens de la poussière, ne sont peut-être pas de bons candidats pour le SLIT, étant donné le volume important d'extraits allergéniques différents qui devraient être pris.
Comment SLIT comparer avec des tirs d'allergie traditionnels?
Les injections traditionnelles contre les allergies sont une thérapie éprouvée dans le traitement de la rhinite allergique, de la conjonctivite allergique, de l'asthme allergique et de l'allergie au venin pendant près d'un siècle. Les injections contre les allergies sont approuvées par la FDA depuis de nombreuses années, bien qu'elles doivent être administrées dans un cabinet de médecin en raison du risque d'effets secondaires graves. Par conséquent, ils peuvent être un inconvénient pour beaucoup de gens.
Des études comparant l'efficacité des injections traditionnelles contre les allergies et SLIT montrent que les injections contre les allergies sont meilleures pour traiter la rhinite allergique et les symptômes de l'asthme. En outre, les marqueurs immunologiques et d'autres tests qui sont en corrélation avec la réponse à l'immunothérapie sont moins fréquents chez les personnes recevant un traitement par SLIT. Par conséquent, alors que les injections d'allergies semblent être supérieures au traitement de la maladie allergique, le SLIT deviendra probablement une option de traitement importante pour les personnes qui ne veulent pas ou ne peuvent pas recevoir de vaccins contre les allergies.