Les médicaments contre l'asthme sont si efficaces de nos jours que lorsque les patients souffrent d'asthme non maîtrisé, même lorsqu'ils prennent plusieurs contrôleurs de l'asthme, il y a lieu de s'inquiéter. Bien sûr, la préoccupation majeure pour l'asthme difficile à contrôler est qu'une personne souffre d'asthme au départ.
En outre, les maladies courantes pouvant entraîner des symptômes semblables à l' asthme , comme la bronchite chronique, l'emphysème, la bronchiectasie, la fibrose pulmonaire idiopathique, la pneumopathie d'hypersensibilité et l'insuffisance cardiaque congestive, doivent être envisagées chez les personnes souffrant d'asthme difficile à contrôler.
Par conséquent, l'asthme devrait être prouvé avec des tests pulmonaires (spirométrie), surtout si c'est un asthme sévère qui ne répond pas au traitement.
Voici les cinq raisons les plus courantes pour lesquelles les patients ont un asthme difficile à contrôler.
Ne pas utiliser correctement les médicaments
C'est probablement la raison la plus courante pour laquelle l'asthme est difficile à contrôler. Les médicaments contre le traitement de l'asthme sont si efficaces que lorsque l'asthme d'une personne n'est pas contrôlé malgré la prise de deux ou trois contrôleurs de l'asthme, on peut supposer que le patient n'utilise pas ses médicaments correctement ou pas du tout.
Rappelez-vous que les médecins ne peuvent diagnostiquer qu'un trouble médical, faire des recommandations de traitement et discuter des risques et des avantages de prendre des médicaments plutôt que de ne pas les prendre. La décision de prendre un médicament dépend entièrement du patient.
Allergies incontrôlées et sinusite chronique
Comme l'inflammation des voies respiratoires supérieures, comme la rhinite allergique et la sinusite chronique, affecte l'asthme, il est fréquent que les patients souffrant d'allergies incontrôlées et d'infections des sinus aient un asthme incontrôlé.
Beaucoup de ces patients peuvent même ne pas être au courant des allergies ou des infections chroniques des sinus, donc les essais de médicaments contre les allergies, tels que les sprays stéroïdiens nasaux, sont une bonne idée. Dans le cadre de l'évaluation des asthmatiques difficiles à contrôler, les médecins vérifient généralement les rayons X des sinus pour exclure une infection chronique des sinus.
Reflux gastro-oesophagien (RGO)
Le RGO peut être associé à un asthme incontrôlé puisque l'acide de l'estomac peut être inhalé dans les poumons et entraîner une augmentation des symptômes d'asthme. Les symptômes du RGO, tels que rots, goût acide dans la bouche, et une sensation de hausse dans la poitrine, peuvent ne pas toujours être présents.
Par conséquent, pour les patients souffrant d'asthme non contrôlé, une thérapie avec des médicaments RGO doit être envisagée. Des anomalies structurelles, telles que des hernies hiatales et des fistules trachéo-œsophagiennes, peuvent essentiellement conduire à un RGO réfractaire aux traitements médicaux.
Dysfonction du cordon vocal
Parfois, l'asthme incontrôlé n'est pas du tout l'asthme, ce qui explique pourquoi les médicaments contre l'asthme ne fonctionnent pas. Le dysfonctionnement du cordon vocal (VCD) est un trouble médical qui imite l'asthme, mais qui est causé par la fermeture des cordes vocales au-dessus des voies respiratoires, entraînant un essoufflement et des bruits de respiration sifflante.
Alors que le VCD n'est pas une maladie potentiellement mortelle, n'importe qui (y compris les médecins qui savent ce qui se passe réellement) qui voit un patient avec VCD penserait que la personne étouffe.
La considération pour VCD devrait être faite dans n'importe quel patient avec l'asthme incontrôlé. Le diagnostic peut parfois être fait avec la spirométrie mais est mieux détecté avec la visualisation directe des cordes vocales en utilisant l'endoscopie nasale.
Autres maladies
Parmi les maladies moins courantes à prendre en compte lorsqu'une personne souffre d'asthme non contrôlé, mentionnons l'aspergillose bronchopulmonaire allergique, le syndrome de Churg-Strauss, les immunodéficiences primaires et la fibrose kystique chez les enfants. Un allergologue peut mieux déterminer ce qui rend votre asthme difficile à contrôler.