L'asthme induit par l'exercice, ou la bronchoconstriction induite par l'exercice, provoque des symptômes de bronchoconstriction et d'asthme tels que respiration sifflante, essoufflement , toux et oppression thoracique qui se développent pendant l'exercice. Il affecte sept à vingt pour cent de la population générale.
Alors que vous avez probablement déjà entendu parler de l'asthme induit par l'exercice, votre fournisseur de soins de l'asthme se réfère probablement à elle comme BEI.
Les médecins de l'asthme préfèrent le terme BEI à l'asthme induit par l'exercice parce que l'exercice n'est pas un facteur de risque pour l' asthme , mais plutôt un déclencheur .
Symptômes
Les symptômes de l'asthme induit par l'exercice peuvent survenir peu de temps après une brève période d'exercice ou de 10 à 15 minutes après une période d'exercice plus longue. Les symptômes les plus courants de l'asthme induit par l'exercice comprennent:
- Essoufflement
- Oppression thoracique
- Tousser
Les symptômes disparaissent généralement au repos en moins de 30 à 60 minutes. Le temps froid augmente la fréquence et la gravité des symptômes.
Diagnostic
Pour les patients asthmatiques connus qui présentent des symptômes typiques pendant ou après l'exercice, un médecin fera souvent un diagnostic présomptif d'asthme induit par l'exercice en discutant des symptômes avec le patient. Souvent, un médecin ne cherchera pas à effectuer d'autres tests diagnostiques à moins que les symptômes d'asthme induits par l'exercice persistent ou que les symptômes d'asthme induits par l'exercice ne soient pas évités grâce à certaines des mesures décrites ci-dessous.
Si vous n'avez pas de diagnostic d'asthme, mais que vous développez un essoufflement, une oppression thoracique et de la toux pendant ou après l'exercice, une investigation plus approfondie est nécessaire pour vous assurer que les symptômes ne sont pas dus à une maladie cardiaque.
Dans de nombreux cas, une forme de test d'effort avec spirométrie avant et après exercice est utilisée pour confirmer un diagnostic d'asthme induit par l'exercice.
Généralement, vous vous entraînerez sur un tapis roulant ou une bicyclette stationnaire jusqu'à ce que vous atteigniez 85% de votre fréquence cardiaque maximale prévue. Vous êtes considéré comme ayant un asthme induit par l'exercice si votre VEMS (volume expiratoire maximal) chute de plus de 10% avec l'exercice.
Certains fournisseurs de soins de l'asthme peuvent recommander un test de provocation par bronchoprovocation , mais ce n'est pas spécifique pour l'asthme induit par l'exercice. De même, il n'est pas recommandé de mesurer les débits de pointe avant et après l'exercice pour diagnostiquer l'asthme induit par l'exercice, car les résultats sont souvent inexacts.
D'autres causes de l'essoufflement, de l'oppression thoracique et de la toux qui simulent l'asthme induit par l'exercice doivent également être prises en compte. Ceci est particulièrement important si vous ne présentez pas d'autres symptômes d'asthme et ne bénéficiez pas de certaines des mesures préventives décrites ci-dessous. D'autres diagnostics que votre médecin peut envisager incluent:
- Dysfonctionnement du cordon vocal
- Arrêt cardiaque
- Maladie coronarienne
- La maladie de reflux gastro-oesophagien
La prévention
Si vous souffrez d'asthme mal maîtrisé et que vous présentez des symptômes d'exercice, le traitement de l'asthme mal contrôlé peut être la stratégie la plus bénéfique pour vous. L'asthme induit par l'exercice peut généralement être évité en utilisant l'un des médicaments inhalés suivants:
- Bronchodilatateur à action rapide : L' utilisation de deux bouffées d'un médicament de secours à action rapide comme Albuterol ou Formoterol 10 minutes avant l'exercice peut prévenir les symptômes d'asthme induits par l'exercice.
- Cromolyn sodium (Intal): Cromolyn sodium peut être utilisé pour prévenir l'asthme induit par l'exercice et peut être utilisé en combinaison avec un médicament de secours à action rapide.
Pour les enfants et les adultes qui s'entraînent par intermittence pendant la journée et ne sont pas en mesure de prendre un médicament avant chaque activité, un bronchodilatateur à action prolongée (BALA) ou un inhibiteur des leucotriènes peuvent être utilisés:
- Bronchodilatateurs à action prolongée: les BALA comme le salmétérol et le formotérol, bien qu'ils ne soient pas recommandés comme traitement unique de l'asthme, peuvent être utilisés pour l'asthme induit par l'exercice. Le salmétérol et le formotérol doivent être pris 30 et 5 minutes avant l'exercice, respectivement. Aucune ne devrait être utilisée plus fréquemment que toutes les 12 heures.
- Inhibiteurs des leucotriènes: Les inhibiteurs des leucotriènes tels que Montelukast (Singulair) et Zafirlukast (Accolate) peuvent être utilisés pour prévenir les symptômes d'asthme induits par l'exercice chez les patients nécessitant des périodes de protection prolongées ou ayant des problèmes avec les inhalateurs. Si vous développez des symptômes de respiration sifflante ou de bronchoconstriction après avoir commencé à faire de l'exercice, ou si vous oubliez de prendre des médicaments avant de commencer l'exercice, vous devrez utiliser votre inhalateur de secours et suivre votre plan d'action contre l'asthme .
> Sources:
> O'Byrne PM. Éducation des patients: L'asthme induit par l'exercice (Au-delà des bases). Dans: UpToDate. 2017
> Tempêtes WW. Asthme associé à l'exercice. Immunol Allergy Clin North Am. 25 (1): 31-43.