Blessures au ligament collatéral latéral du genou
Le ligament collatéral latéral, ou LCL, est l'un des quatre principaux ligaments du genou . Le LCL relie l'extrémité de l'os de la cuisse (le fémur) au sommet du tibia plus petit (fibula), à l'extérieur du genou. Le LCL aide à prévenir les mouvements latéraux excessifs de l' articulation du genou . Lorsque le LCL est déchiré, l'articulation du genou peut se plier trop vers l'intérieur lorsqu'il est soumis à une contrainte.
Les personnes qui se blessent aux ligaments du genou peuvent développer des sensations d'instabilité de l'articulation du genou. L'instabilité est le symptôme du genou qui veut boucler, ou donner. Les personnes qui ont une instabilité de l'articulation du genou peuvent avoir des sensations anormales du genou qui veulent fléchir, ou elles peuvent soudainement se déformer au point qu'elles tombent au sol. Lorsque le genou est instable, c'est souvent pour effectuer de nombreuses activités, en particulier celles qui impliquent des mouvements latéraux, se tordant, coupant ou pivotant. Pour cette raison, les activités sportives comme le football et le basketball peuvent être difficiles ou impossibles pour les personnes ayant des larmes.
Larmes de LCL
Le LCL est le plus souvent déchiré lors d'activités sportives ou de blessures traumatiques (chutes, etc.). La LCL est déchirée lorsque le genou se plie excessivement vers l'intérieur et que le LCL est trop tendu. Les larmes LCL sont classées de la même manière que les autres larmes ligamentaires sur une échelle de I à III:
- Larme de LCL de catégorie I
Ceci est une déchirure incomplète de la LCL. Le tendon est toujours en continuité, et les symptômes sont généralement minimes. Les patients se plaignent habituellement de douleurs sous pression sur le LCL et peuvent être en mesure de retourner à leur sport très rapidement. La plupart des athlètes manquent une à deux semaines de jeu.
- Larme LCL de grade II
Les blessures de grade II sont également considérées comme des déchirures incomplètes de la LCL. Ces patients peuvent se plaindre d'instabilité lorsqu'ils tentent de couper ou de pivoter. La douleur et le gonflement sont plus importants, et une période de trois à quatre semaines de repos est habituellement nécessaire. - Larme LCL grade III
Une blessure de grade III est une déchirure complète de la LCL. Les patients ont une douleur et un gonflement importants et ont souvent du mal à plier le genou . L'instabilité, ou l'abandon, est une constatation fréquente avec les larmes de grade III LCL. Les larmes de grade III LCL nécessitent généralement une reconstruction chirurgicale.
Larmes de grade III LCL sont généralement vus dans le cadre d'autres dommages au sein du genou. Plus précisément, les ligaments croisés sont souvent endommagés dans le cadre de larmes de grade III LCL.
Traitement des larmes LCL
Le traitement des larmes LCL de grade I et II peut habituellement être accompli avec des étapes simples qui permettent au ligament de se reposer et de se réparer. Les premières étapes doivent viser à prévenir l'inflammation et permettre au ligament de se reposer. Les traitements utiles comprennent:
- Du repos
Les patients peuvent faire de mieux en utilisant des béquilles pour permettre au genou de se reposer. Les activités sportives doivent être évitées jusqu'à la guérison du ligament. Une attelle peut aider à soutenir le genou pour éviter le stress sur le LCL de guérison. - Médicaments anti-inflammatoires
Les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à contrôler l'enflure et à prévenir l'inflammation. Ces médicaments doivent être discutés avec votre médecin car il y a des effets secondaires possibles. - Applications de glace
L'application de glace peut aider à contrôler l'enflure et stimuler le flux sanguin vers la zone de la blessure. - Exercices au genou
Une fois que l'inflammation aiguë s'est stabilisée, certains exercices de base du genou peuvent aider à rétablir la mobilité dans l'articulation et à prévenir la perte de force. Le retour au sport ne devrait pas être envisagé tant que la mobilité et la force n'auront pas été rétablies à la normale.
Dans les cas de blessures plus graves, des traitements chirurgicaux peuvent être envisagés. Le plus souvent, ces blessures se produisent avec d'autres blessures des ligaments, y compris les déchirures du LCA , les déchirures PCL , ou d'autres dommages dans le genou. Des études récentes ont montré que les patients qui subissent un traitement chirurgical ont tendance à faire mieux avec la reconstruction du ligament avec d'autres tissus ( une greffe de tissu ), plutôt que la réparation du ligament endommagé.
Sources:
Levy BA, et al. "Réparation ou reconstruction du ligament collatéral fibulaire et du coin postéro-latéral dans le genou blessé par un ligament multiple" Am J Sports Med. 2010 avril; 38 (4): 804-9. Epub 2010 Jan 31.
Schorfhaar AJ, JJ Mair, Fetzer GB, Wolters BW, LaPrade RF. Genou: Blessures latérales et postérolatérales du genou. Dans: DeLee JC, Drez D Jr., Miller MD, éd. La médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez. 3ème éd. Philadelphie, Pa: Saunders Elsevier, 2009: chap 23, sect F.