Avantages et inconvénients de la chimiothérapie combinée
Qu'est-ce que la chimiothérapie combinée, quand est-elle utilisée et quels sont les avantages et les inconvénients de cette approche thérapeutique?
Aperçu
La chimiothérapie combinée se réfère simplement à l'utilisation de plus d'un médicament de chimiothérapie à la fois pour traiter le cancer. Dans le passé, le cancer était souvent traité avec un seul médicament, mais les traitements actuels pour de nombreux types de cancer utilisent une combinaison de deux médicaments différents ou plus simultanément.
Histoire de la chimiothérapie combinée
L'utilisation de la chimiothérapie combinée pour traiter le cancer a été inspirée dans les années 1960 lorsque les scientifiques se demandaient si l'approche du traitement de la tuberculose - utilisant une combinaison d'antibiotiques pour réduire le risque de résistance - fonctionnerait également pour le traitement du cancer. En utilisant cette approche, les cancers qui étaient auparavant presque universellement mortels tels que la leucémie lymphocytaire aiguë et le lymphome de Hodgkin sont devenus largement guérissables. Depuis lors, la chimiothérapie combinée a été adoptée pour le traitement de nombreux autres cancers.
Dans les années 1970, la chimiothérapie combinée s'est avérée plus efficace pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon, et plus efficace que la «chimiothérapie séquentielle» ou l'utilisation concomitante de chimiothérapies une à la fois plutôt qu'en même temps.
Avantages
Il y a plusieurs avantages théoriques à l'utilisation d'une combinaison de médicaments de chimiothérapie plutôt que d'un seul agent.
Certains d'entre eux comprennent:
- Diminuer la chance qu'une tumeur résiste au traitement. Tout comme une combinaison d'antibiotiques peut être utilisée dans le cas où une bactérie particulière est résistante à l'un des médicaments, l'utilisation de deux médicaments de chimiothérapie ou plus réduit le risque qu'une tumeur résiste au traitement.
- Rendre possible de donner tous les médicaments le plus tôt possible dans la maladie.
- Etre capable d'adresser plusieurs cibles dans le processus de cancer en même temps. Le cancer est une maladie complexe impliquant de nombreuses étapes. L'utilisation de médicaments de chimiothérapie qui fonctionnent sur différentes cibles moléculaires, ou des points dans le processus de cancer devrait, en théorie, augmenter les chances d'éliminer le cancer.
- «Hétérogénéité» des tumeurs - Les scientifiques utilisent le terme d'hétérogénéité tumorale pour décrire la façon dont les cellules cancéreuses dans les tumeurs varient les unes des autres. Alors que les cellules initiales d'un cancer sont des "clones" - en d'autres termes identiques - les divisions successives entraînent des changements dans les cellules. Certaines des cellules résultantes dans une tumeur peuvent répondre à un médicament particulier tandis que d'autres peuvent être plus sensibles à un autre médicament.
- Récemment, la recherche examine également les façons d'utiliser une combinaison de médicaments chimiothérapeutiques pour permettre aux oncologues d'utiliser certains médicaments à des doses plus faibles, et ainsi réduire la probabilité d'effets toxiques.
En pratique, l'utilisation de la chimiothérapie combinée à de nombreux cancers améliore la survie ou améliore la réponse au traitement.
Désavantages
Certains inconvénients possibles de la combinaison comprennent:
- Une probabilité accrue d' effets secondaires de la chimiothérapie. Il va sans dire que chaque fois que plus de médicaments sont utilisés, il est plus probable que des effets secondaires se produisent.
- Difficulté de savoir quel médicament a causé un effet secondaire particulier - Si un patient développe un effet secondaire lorsque plusieurs médicaments sont utilisés, il peut être difficile de savoir lequel des médicaments est responsable.
- Les interactions médicamenteuses - Parfois, les effets secondaires ne se produisent pas en raison d'un médicament particulier, mais en raison de réactions entre les médicaments.
- Accumulation d'effets secondaires - Par exemple, si vous utilisez deux médicaments qui provoquent une faible numération des globules blancs, le risque de neutropénie induite par la chimiothérapie (un nombre réduit du type de globules blancs appelés neutrophiles) est augmenté.
Exemples
Il existe de nombreuses combinaisons de médicaments de chimiothérapie qui sont utilisés pour différents types de cancer. Un exemple avec le cancer du poumon est l'utilisation de la combinaison de Platinol (cisplatine) et Navelbine (vinorelbine) pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules.
Parfois, un acronyme est utilisé pour décrire une chimiothérapie combinée. Un exemple est ABVD pour la maladie de Hodgkin qui représente la combinaison des médicaments de chimiothérapie Adriamycin (doxorubicine), Blenoxane (bléomycine), Oncovin (vinblastine) et DTIC-Dome (dacarbazine).
Faire face
Se familiariser avec les effets secondaires courants de la chimiothérapie ainsi que les effets secondaires à long terme de la chimiothérapie , mais garder à l'esprit que les méthodes de contrôle de ces symptômes se sont considérablement améliorées au cours des dernières années. Par exemple, de nombreuses personnes n'éprouvent plus de nausées et de vomissements même sur les médicaments les plus susceptibles de provoquer ces symptômes.
Pour vous rendre les jours pendant la chimio aller un peu plus lisse, consultez la liste des éléments essentiels de ce qu'il faut emballer pour la chimiothérapie .
Sources:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Avantages de l'ajout d'un médicament à un agent de chimiothérapie à agent unique ou à un agent de chimiothérapie à 2 agents dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé Une méta-analyse. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
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