Le ligament collatéral médian (MCL) sur le côté interne du genou est le plus souvent déchiré lorsqu'il y a une force qui frappe l'extérieur du genou. Le MCL tente de résister à l'élargissement de l'articulation et aux déchirures si la force est trop importante. Lorsque cela se produit, vous devez faire face à une période de récupération de plusieurs semaines à plusieurs mois, selon le degré de déchirure du LCM.
Le traitement d'une déchirure MCL dépend de la gravité de la blessure.
Le traitement commence toujours par permettre à la douleur de se calmer, en commençant le travail sur la mobilité, suivi par le renforcement du genou pour revenir aux sports et aux activités. Contreventement peut souvent être utile pour le traitement des blessures MCL.
Heureusement, le plus souvent la chirurgie n'est pas nécessaire pour le traitement d'une déchirure MCL. Dans certaines circonstances, une chirurgie peut être recommandée. Le plus souvent, la chirurgie est utilisée pour le traitement des lésions les plus graves de MCL.
Traitement des larmes MCL de grade I:
Les larmes de grade I du LCM disparaissent généralement complètement en quelques semaines. Le traitement consiste en:
- Repos de l'activité: Cela signifie que vous ne jouerez pas au sport où vous avez subi la blessure pendant votre rétablissement.
- Glacer la blessure : Apprenez à bien glacer
- Médicaments anti-inflammatoires
- Exercices du genou : Voir quels exercices sont utilisés pour la récupération du larmier MCL.
La plupart des patients présentant une déchirure de MCL de grade I pourront retourner au sport dans une ou deux semaines suivant leur blessure.
Traitement des larmes MCL de grade II
Lorsqu'une lésion de grade MCL se produit, l'utilisation d'une attelle de genou à charnière est fréquente au début du traitement. La genouillère articulée vous permettra de plier le genou, mais apportera un soutien au ligament blessé. Dans le cas contraire, les principes de traitement sont les mêmes que pour les patients présentant une déchirure MCL de grade I.
Les athlètes ayant une blessure de grade II peuvent retourner à l'activité physique dès qu'ils ne ressentent plus de douleur directement sur le LCM ou de symptômes d'instabilité. Les patients ayant une blessure de grade II retournent souvent au sport dans les trois ou quatre semaines suivant leur blessure.
Traitement des larmes MCL de grade III
Lorsqu'une déchirure du LCM de grade III survient, les patients doivent caler leur genou et utiliser des béquilles jusqu'à ce que la douleur ait disparu. Le genou peut être immobilisé pendant quelques jours au début, mais l' amplitude de mouvement précoce aidera dans le processus de guérison.
Une fois que le patient peut commencer à plier le genou, les premiers exercices d'amplitude de mouvement devraient commencer, y compris le vélo stationnaire. La marche normale et la progression vers le jogging peuvent commencer lorsque la douleur le permet. L'utilisation d'une attelle de genou à charnière est généralement très utile pour soutenir le genou, en particulier dans les premiers stades de la réadaptation. La plupart des athlètes reviennent au sport environ trois mois après une déchirure MCL de grade III.
Chirurgie pour les déchirures MCL:
La chirurgie pour les larmes MCL est controversée. Il existe de nombreuses études qui documentent un traitement non chirurgical réussi dans presque tous les types de blessures MCL. La plupart des chirurgiens conviennent que pour les patients qui se plaignent d'une instabilité persistante du genou , malgré un traitement non chirurgical approprié, la chirurgie est raisonnable.
Certains chirurgiens préconisent un traitement chirurgical des déchirures de LCM de grade III chez les athlètes d'élite ou chez les athlètes ayant des lésions ligamentaires multiples au genou. Dans ces circonstances, vous devriez discuter de la prise en charge optimale de votre blessure avec votre médecin.
Sources:
Miyamoto RG, et al. "Traitement des lésions ligamentaires collatérales médiales" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mars 2009; 17: 152 - 161.