Quand l'hypertension artérielle devient mortelle
L'hypertension maligne est une forme grave d'hypertension qui cause des dommages à un ou plusieurs systèmes organiques. Bien que rare - affectant seulement environ un pour cent des personnes ayant des antécédents d'hypertension artérielle - l'hypertension maligne peut causer des dommages irréversibles et même la mort si elle n'est pas traitée immédiatement.
L'hypertension maligne est définie comme une pression artérielle supérieure à 180/120.
En revanche, une tension artérielle normale est inférieure à 140/90.
Alors que tous les principaux systèmes d'organes sont à risque de blessure dans un événement hypertensif malin, les reins, les yeux, le cerveau et le cœur sont les plus susceptibles d'être endommagés. L'hypertension maligne se développe rapidement, provoquant la rupture de plus petits vaisseaux sanguins dans tout le corps.
Causes de l'hypertension maligne
Les causes de l'hypertension maligne ne sont pas bien comprises. Dans de nombreux cas, il semble que ce soit le résultat de multiples facteurs contributifs. Parmi eux:
- Arrêter ses médicaments contre l'hypertension artérielle
- Une histoire d'insuffisance rénale ou de sténose (rétrécissement des artères rénales)
- L'hypertension gestationnelle pendant la grossesse ou certaines complications liées à la grossesse comme la prééclampsie
- Les personnes atteintes de maladie vasculaire collagène comme la sclérodermie
- Les tumeurs de la glande surrénale
Alors que des antécédents d'hypertension artérielle sont considérés comme étant au cœur du risque, d'autres facteurs, totalement indépendants, peuvent déclencher un épisode hypertensif malin.
Ceux-ci comprennent l'utilisation de drogues illégales (comme la cocaïne ou la méthamphétamine), les pilules contraceptives, les traumatismes crâniens et les lésions de la moelle épinière.
Certains de ces facteurs peuvent expliquer pourquoi les jeunes sont plus enclins à l'hypertension maligne que les adultes plus âgés. En revanche, les adultes plus âgés sont plus susceptibles de prendre des médicaments antihypertenseurs, ce qui réduit leur risque.
Les symptômes de l'hypertension maligne
Parce que l'hypertension maligne affecte les organes les plus sensibles aux changements de la pression artérielle, les symptômes dépendent largement de l'emplacement de la lésion vasculaire. Certains des signes les plus courants comprennent:
- Vision trouble
- Mal de tête
- Douleur de poitrine
- Rythme cardiaque irrégulier
- Saignement de nez
- Essoufflement
- Picotements, engourdissements, brûlures ou sensations de peau épineuse
- Faiblesse ou vertiges
- Diminution de la production d'urine
- Nausées ou vomissements
- Altération de l'état mental
- Rafales de capillaires rétiniens
- Saisies
Bien que ces symptômes ne soient pas exclusifs à l'hypertension maligne, ils sont associés à un certain nombre de conditions potentiellement graves comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance rénale. Pour cette seule raison, les symptômes comme ceux-ci ne devraient jamais être ignorés.
Traiter l'hypertension maligne
Le diagnostic d'hypertension maligne est fait en prenant la tension artérielle de la personne. Les personnes diagnostiquées devraient être immédiatement admises à l'hôpital pour observation et traitement. Selon la gravité de l'événement, l'admission en soins intensifs peut être nécessaire.
Les médicaments intraveineux seront utilisés pour réduire progressivement la tension artérielle, y compris le nitroprussiate de sodium et la nitroglycérine. Les fonctions rénales, cérébrales et cardiaques peuvent également être étroitement surveillées afin d'évaluer les irrégularités nécessitant une intervention d'urgence.
Dans les cas extrêmes, la saignée peut être utilisée si les médicaments intraveineux ne fonctionnent pas assez vite.
Une fois stabilisés, les tests d'imagerie peuvent être commandés pour vérifier tout saignement significatif ou blessure. Ceux-ci peuvent inclure l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) .
Une fois que la personne est suffisamment stabilisée pour être libérée, des médicaments antihypertenseurs comme des bêta-bloquants ou des inhibiteurs de l'ECA peuvent être prescrits s'ils ne l'ont pas déjà été.
> Sources:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. et al. "De l'hypertension maligne à l'hypertension-MOD: une définition moderne d'une urgence ancienne mais toujours dangereuse." Journal de l'hypertension humaine. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. et Joudeh, Y. "Évaluation et traitement de l'hypertension artérielle asymptomatique sévère." Médecin de famille américain. 2010; 81 (4): 470-476.