Symptômes, diagnostic, traitement et pronostic
Le cancer métastatique aux poumons signifie que le cancer d'une autre région du corps s'est propagé aux poumons.
Un autre terme pour le cancer métastatique dans les poumons est le cancer secondaire dans les poumons, car le cancer primaire est l'endroit dans le corps où le cancer a commencé ou a pris naissance.
Par exemple, si le cancer du sein se propage aux poumons, on parlerait de cancer du sein avec métastases pulmonaires ou de cancer du sein avec métastases pulmonaires.
Il ne s'agirait pas d'un cancer du poumon parce que si vous examiniez une tumeur métastatique au microscope, vous constateriez qu'il s'agit de cellules mammaires cancéreuses et non de cellules pulmonaires cancéreuses.
Si vous cherchez des informations sur le cancer qui commence dans les poumons et se propage dans d'autres régions du corps, consultez un cancer du poumon métastatique (stade 4) .
Vue d'ensemble du cancer métastatique aux poumons
Vous pourriez être surpris d'apprendre que les métastases pulmonaires sont assez fréquentes, survenant dans 30 à 55 pour cent des cancers avancés. Alors que presque tous les cancers peuvent se propager aux poumons, certains sont plus susceptibles que d'autres de le faire. Avec cela, les types les plus communs de cancer qui métastasent aux poumons comprennent:
- Cancer de la vessie
- Cancer du sein:
- Cancer du colon
- Cancer du rein
- Mélanome
- Cancer des ovaires
- Cancer du pancréas
- Cancer de la prostate
- Cancer rectal
- Cancer de l'estomac
- Cancer de la thyroïde
- Cancer de l'utérus
Parfois, les médecins sont incapables de déterminer où se trouve le site principal d'un cancer.
Dans ce cas, ils se réfèrent au cancer comme un cancer d'origine inconnue avec des métastases aux poumons.
Comment le cancer se propage
Alors que les cellules normales peuvent être considérées comme «collantes», car elles ont des molécules d'adhésion qui les maintiennent en place, les cellules cancéreuses sont différentes . Ils ne fabriquent pas ces molécules d'adhésion, ce qui leur permet de se libérer et de voyager à leur guise.
En voyage, les cellules cancéreuses peuvent s'étendre directement aux poumons, comme les cancers qui commencent dans l'œsophage ou la paroi thoracique. Mais la plupart des cellules cancéreuses voyagent indirectement, de trois façons possibles :
- La circulation sanguine (appelée diffusion hématogène): Les cellules cancéreuses peuvent «couler» dans de petits vaisseaux sanguins près des tumeurs et être transportées vers les poumons par les artères pulmonaires.
- Lymphatiques: Les cellules tumorales peuvent fuir dans les petits vaisseaux lymphatiques et voyager le long des voies lymphatiques (y compris les ganglions lymphatiques).
- Propagation pleurale et propagation des voies respiratoires: La plèvre se réfère aux membranes entourant le poumon. Ce type de propagation est souvent limité aux tumeurs pulmonaires et est beaucoup moins fréquent.
Les symptômes des métastases pulmonaires
Les métastases pulmonaires ne provoquent souvent aucun symptôme. Lorsque c'est le cas, les métastases peuvent être retrouvées lors d'un examen radiologique, comme un scanner, réalisé pour rechercher la présence de la propagation du cancer.
Si les symptômes sont présents, ils sont souvent similaires aux symptômes du cancer du poumon primaire , comme:
- Une toux persistante
- Cracher du sang (appelé hémoptysie) ou expectorations sanglantes
- Douleur dans la poitrine, l' épaule et le dos
- Essoufflement
- Un faible niveau d'oxygène dans le sang (appelé hypoxémie)
- Un épanchement pleural
Puisque le cancer métastatique implique que le cancer primaire s'est propagé à travers le corps, les symptômes généraux tels que la fatigue, la perte de poids inexpliquée et la diminution de l'appétit sont également courants.
Diagnostic des métastases pulmonaires
Si votre médecin soupçonne que vous avez des métastases pulmonaires, plusieurs examens peuvent être envisagés. Ceux-ci inclus:
- Une radiographie pulmonaire (une radiographie pulmonaire peut facilement passer à côté de petites métastases)
- CT scan de la poitrine
- PET scan
- Biopsie pulmonaire ( biopsie à l'aiguille ou biopsie pulmonaire ouverte)
- Analyse du liquide pleural si un épanchement pleural est présent
- Bronchoscopie
Les résultats de ces études d'imagerie peuvent fournir suffisamment de preuves de métastases, bien qu'une biopsie puisse être nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Traitement des métastases pulmonaires
Le traitement du cancer métastatique aux poumons est généralement déterminé par le cancer primaire ou l'origine du cancer.
Ces traitements peuvent inclure une hormonothérapie, des thérapies ciblées, une chimiothérapie, une immunothérapie ou une combinaison de traitements.
La chimiothérapie est souvent le traitement de choix, et elle est habituellement administrée en tant que thérapie palliative , qui est un traitement administré pour prolonger la survie et diminuer les symptômes. La thérapie palliative n'est pas destinée à guérir le cancer. Même ainsi, dans de rares cas, comme avec le cancer des testicules métastatique aux poumons, la chimiothérapie peut être curative.
Parfois, un traitement chirurgical des métastases pulmonaires (appelé métastasectomie) est envisagé. Pour que cela soit efficace, votre médecin voudra s'assurer que votre tumeur primaire est complètement enlevée et que toutes les métastases peuvent être réséquées techniquement (retirées chirurgicalement). Lorsque c'est le cas, une métastasectomie peut améliorer votre survie.
En plus de la chirurgie, la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) , également appelée «cyberknife», est parfois utilisée pour traiter les métastases aux poumons contre le cancer d'autres organes.
Pronostic des métastases pulmonaires
Malheureusement, le cancer qui s'est propagé aux poumons (appelé cancer de stade 4) n'est généralement pas curable. Cela dit, il est souvent très traitable, et votre médecin vous parlera des traitements qui peuvent prolonger votre vie et vous donner la meilleure qualité de vie possible.
Le taux de survie, défini comme le pourcentage de personnes qui vivent cinq ans ou plus après le diagnostic de leur cancer, varie considérablement en fonction de la tumeur primaire. Par exemple, la survie est la plus élevée pour les tumeurs comme le cancer des testicules qui se propage aux poumons (taux de survie de 73% à 5 ans) et la plus faible pour les tumeurs telles que le mélanome (15 à 20%).
L'avantage ici est qu'il est probable que le pronostic du cancer avec des métastases pulmonaires s'améliorera dans un proche avenir. Déjà, certains cancers de stade 4 ont répondu à des traitements, comme l' immunothérapie , d'une manière inédite il y a seulement quelques années.
Un mot de
En résumé, des métastases pulmonaires ou un cancer métastatique au poumon surviennent lorsqu'un cancer qui provient d'une autre partie du corps, comme le sein ou la vessie, se propage aux poumons. La plupart des personnes atteintes de métastases pulmonaires ne présentent pas de symptômes, mais elles peuvent présenter une toux, une douleur thoracique ou une hémoptysie.
Enfin, les métastases pulmonaires sont habituellement traitées dans le cadre du traitement du cancer primitif et, bien que les cancers métastatiques ne soient généralement pas guérissables (exception rare), le traitement peut prolonger la vie et améliorer la qualité de vie en contrôlant les symptômes.
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