Les événements indésirables associés aux AINS topiques ou oraux peuvent vous aider à décider
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont parmi les médicaments les plus populaires et les plus couramment prescrits pour l'arthrite. Les AINS peuvent être pris par voie orale sous forme de comprimés, de capsules ou de liquides. Les AINS sont également disponibles dans une formulation topique, sous forme de crème, de gel ou de liquide appliqué sur la peau.
Comment les AINS topiques fonctionnent-ils?
Les AINS topiques, tels que l'ibuprofène topique ou le gel Voltaren , sont appliqués sur la peau au-dessus d'une articulation douloureuse.
Il existe certains avantages liés aux AINS topiques, notamment:
- amélioration de l'administration de médicaments aux tissus affectés
- réduction de l'incidence des effets indésirables systémiques tels que l'ulcère peptique et les saignements gastro-intestinaux
Les AINS topiques pénètrent lentement, délivrant de petites quantités dans la circulation systémique. Comparé aux AINS oraux, l'application topique conduit à des concentrations relativement élevées d'AINS dans le derme (la couche de peau sous l'épiderme qui est constituée de tissu conjonctif). Les concentrations atteintes dans le tissu musculaire en dessous du site d'application varient, mais elles sont au moins équivalentes à ce qui est obtenu avec l'administration orale d'AINS.
AINS topiques atteignent le liquide synovial , mais combien et par quel mécanisme exact doivent encore être déterminés. Les différences individuelles dans la peau peuvent expliquer certaines variations observées dans l'absorption des AINS topiques.
De manière générale, il est difficile de déterminer si les AINS topiques ou oraux sont meilleurs car il a été démontré que dans les essais cliniques, il y a un taux très élevé de placebo.
Les gens rapportent un soulagement de la douleur même s'il n'y a pas d'ingrédient actif dans la pilule ou la crème.
Comment les AINS oraux fonctionnent-ils?
Les AINS par voie orale sont des pilules, des capsules ou des médicaments liquides qui sont avalés. Ils passent à travers le système digestif et sont absorbés dans le sang, ayant des effets dans tout le corps. Les AINS oraux agissent en inhibant la cyclooxygénase (COX) , une enzyme qui catalyse l'acide arachidonique en prostaglandines et en leucotriènes.
L'acide arachidonique est libéré des phospholipides membranaires en réponse à des stimuli inflammatoires. Les prostaglandines établissent la réponse inflammatoire. Les AINS interfèrent avec la production de prostaglandines en inhibant la cyclo-oxygénase.
Les différences dans les événements indésirables entre les AINS oraux et topiques
Les AINS topiques ont un meilleur profil d'innocuité que les AINS oraux. Les effets indésirables secondaires à l'utilisation topique d'AINS surviennent chez environ 10 à 15% des patients et sont principalement cutanés (éruption cutanée et prurit - démangeaisons - lorsque l'AINS topique a été appliqué). Les réactions indésirables gastro-intestinales sont rares avec les AINS topiques, comparativement à une incidence de 15% rapportée pour les AINS oraux.
Comment les patients choisissent-ils entre les AINS oraux et topiques
A partir de deux rapports publiés dans le British Medical Journal (BMJ) , il est devenu clair que la décision sur laquelle la formulation d'AINS, orale ou topique, à utiliser est généralement basée sur:
- perception par le patient du risque d'effets indésirables
- la présence d'une autre maladie
- niveau de douleur
- conseil reçu
- praticité (coût et facilité d'utilisation)
Dans le BMJ , les chercheurs ont conclu que «les AINS topiques sont une alternative viable et sûre aux AINS oraux pour le traitement de l' arthrose du genou , même si un effet placebo explique la plus grande partie de la valeur de ces agents topiques».
Comme toujours, discutez de vos options avec votre médecin et travaillez ensemble pour trouver quel est le meilleur choix pour votre état et votre situation.
> Sources:
> AINS oraux versus topiques dans les maladies rhumatismales: une comparaison. Drogues. 2000 sept. 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> AINS oraux vs topiques pour la douleur arthrosique - comment et pourquoi les gens choisissent des traitements. 5 décembre 2007. > UKMiCentral >. NHS.