Évaluer les avantages de la thérapie par ultrasons pour l'arthrite
L'échographie thérapeutique est une option en physiothérapie pour traiter la douleur et la perte de la fonction articulaire due à l' arthrose . Comment cela fonctionne-t-il et que savons-nous de son efficacité?
Qu'est-ce que l'échographie thérapeutique?
L'ultrason thérapeutique est une technique qui utilise des ondes sonores (qui provoquent des vibrations) pour diminuer la douleur ou améliorer la fonction articulaire. Ces vibrations se produisent à haute fréquence - si haut que les vibrations sont indétectables à la personne recevant un traitement par ultrasons.
Les vibrations peuvent être pulsées ou continues. Les vibrations ultrasonores continues génèrent une chaleur notable, tandis que les vibrations ultrasonores pulsées ne le font pas. On pense que les effets thermiques et non thermiques sont responsables des effets que ces traitements peuvent avoir.
Typiquement, l'échographie thérapeutique est réalisée dans une clinique de physiothérapie ou dans un cabinet médical. Bien que ce soit une option de traitement pour l'arthrose, son efficacité est encore remise en question.
L'échographie thérapeutique diffère de l'échographie diagnostique en ce que l'échographie thérapeutique est utilisée pour le traitement (alors que l'échographie diagnostique est utilisée pour diagnostiquer la maladie (ou gérer la grossesse). Tout comme l'échographie diagnostique existe depuis longtemps, l'échographie thérapeutique est disponible. depuis 1950.
Comment fonctionne l'échographie thérapeutique pour l'arthrite?
L'échographie thérapeutique peut fonctionner par des effets thermiques ou non thermiques (mécaniques).
Lors de l'utilisation des ultrasons pour les effets thermiques, les tissus doivent atteindre une température de 40 ° C à 45 ° C (104 F à 113 F) pendant au moins 5 minutes.
Efficacité de l'échographie thérapeutique sur l'arthrite du genou et de la hanche
Les études évaluant l'efficacité de l'échographie thérapeutique sur l'arthrite ont été mitigées; certaines études ne trouvent aucun avantage, et d'autres trouvent certains avantages, en particulier dans l'arthrose du genou.
Dans l'ensemble, il y a eu peu d'études évaluant les avantages de l'échographie thérapeutique, et les études que nous avons sont souvent petites ou peu fiables. D'autres recherches sont nécessaires, mais regardons ce que nous savons à l'heure actuelle.
En 2008, une étude a été publiée dans le Journal de l'Association chiropratique canadienne qui a examiné les conclusions d'études expérimentales, cliniques et animales sur l'échographie thérapeutique pour l'arthrose. En utilisant une recherche PubMed à partir de l'année 1985, les chercheurs ont trouvé 16 études qui répondaient à leurs critères d'inclusion dans l'examen. Neuf études ont conclu que l'échographie thérapeutique avait des effets bénéfiques sur la douleur et la fonction. Cinq petites études ont suggéré que l'échographie avait des propriétés de guérison du cartilage . Une étude expérimentale a montré une augmentation de l'absorption du hyaluronane à l' aide de la phonophorèse par ultrasons. Une seule étude a conclu qu'il n'y avait aucun effet sur la douleur ou l'amplitude de mouvement lorsque le traitement par ultrasons était combiné à l'exercice. De plus, sur les cinq articles de revue, deux ont conclu qu'il y avait des effets positifs de l'échographie thérapeutique, deux n'ont trouvé aucun bénéfice, et un n'a pas été concluant.
En 2010, une revue Cochrane des études utilisant l'échographie thérapeutique pour l'arthrose du genou et de la hanche a été réalisée.
L'examen a évalué les études qui ont comparé l'échographie à la simulation ou aucune intervention pour la douleur et la fonction. Cinq petits essais, portant sur un total de 341 patients souffrant d'arthrose du genou, ont été inclus dans la revue Cochrane. Deux des cinq ont évalué l'échographie pulsée, deux ont évalué l'échographie continue et l'autre a évalué une combinaison d'échographie pulsée et continue. Les examinateurs ont conclu que l'échographie peut être bénéfique pour l'arthrose du genou. Pourtant, ils étaient incertains quant à l'importance des effets bénéfiques sur la douleur et la fonction et ont estimé qu'il y avait un besoin pour des études mieux conçues.
Une autre étude publiée en 2011 dans la revue Orthopedic Surgery a conclu que l'échographie soulageait significativement les symptômes articulaires et l'enflure des articulations, tout en améliorant la mobilité articulaire et en réduisant l' inflammation chez les personnes souffrant d'arthrose. L'étude a impliqué 87 personnes atteintes d'arthrose du genou qui ont reçu un traitement par ultrasons pendant 9 mois.
Plus récemment, une étude de 2016 portant sur l'efficacité des ultrasons pulsés à basse énergie chez 106 personnes souffrant d'arthrose du genou a conclu que l'échographie thérapeutique était utile pour réduire la douleur (pendant environ 4 semaines) et améliorer la fonction et la qualité de vie. Il convient de noter qu'il s'agissait d'une très petite étude sur laquelle fonder ces conclusions et, à l'heure actuelle, davantage de recherches sont nécessaires.
Les effets moléculaires de l'échographie thérapeutique sur l'arthrite
Dans l'ensemble, il existe peu d'études fiables sur la théorie biologique de l'échographie thérapeutique et, à l'heure actuelle, on ne sait pas comment cela fonctionne (si c'est le cas) dans le traitement de l'arthrite. L'arthrite est caractérisée par la dégradation du cartilage, une croissance osseuse anormale en réponse, ainsi que des changements dans les tissus mous tels que la membrane synoviale, les ligaments et les muscles qui entourent les articulations.
Les effets thermiques peuvent réduire les spasmes dans les muscles et les ligaments, bien que cela soit limité, car les muscles n'absorbent pas bien l'énergie et une grande zone de traitement est nécessaire.
Dans les études sur les personnes (études in vivo), on pense que les principaux effets de la thérapie par ultrasons sur l'arthrite sont mécaniques et non thermiques. Les effets mécaniques peuvent travailler pour stimuler le cartilage directement.
Basé sur des études chez le rat, l'échographie pulsée semble avoir des effets régénérateurs sur les tissus et le cartilage. Bien que ce soit optimiste, nous savons que les études chez d'autres animaux ne sont pas toujours une indication fiable de ce qui se passera chez les humains. Il n'y a pas beaucoup de preuves à ce jour que l'échographie thérapeutique a un effet direct sur le cartilage chez l'homme.
Bottom Line sur les avantages de l'échographie thérapeutique pour l'arthrose
L'échographie thérapeutique peut fonctionner chez certaines personnes atteintes d'arthrose du genou ou de la hanche, mais il faut effectuer d'autres recherches avant de considérer ces traitements comme des «preuves médicales». Il existe des théories sur la façon dont les ultrasons thérapeutiques peuvent fonctionner au niveau moléculaire, mais cela aussi est incertain; il y a des preuves biophysiques insuffisantes pour soutenir l'efficacité de l'échographie sur l'amélioration du cartilage ou des structures voisines au niveau moléculaire. Pourtant, l'échographie thérapeutique est un traitement non invasif qui semble être très sûr, a peu d'effets indésirables et relativement peu coûteux.
L'arthrose est extrêmement fréquente, affectant à peu près la moitié des personnes de plus de 65 ans et peut jouer un rôle important dans la réduction de la qualité de vie. Il existe une vaste gamme de traitements allant des médicaments pharmaceutiques aux traitements «naturels» tels que les aimants. Bien que moins de recherches aient été effectuées sur les thérapies non invasives et non médicamenteuses (allant de l'échographie thérapeutique à l'acupuncture), cela ne signifie pas qu'elles sont inefficaces. En revanche, nous avons besoin de plus de recherches pour évaluer ces traitements «plus sûrs» car nous apprenons que certains des traitements «standard» de l'arthrite comportent un risque considérable, comme le risque de saignement gastro-intestinal par des anti-inflammatoires non stéroïdiens. (ibuprofène.)
Il est important de travailler avec votre médecin pour explorer les nombreuses options de traitement disponibles pour l'arthrite, d'autant plus qu'une combinaison de thérapies fonctionne souvent mieux qu'une seule thérapie seule. Enfin, le rôle possible de l'exercice et de l'alimentation, comme le régime anti-inflammatoire pour l'arthrite, ne peut être minimisé et la gestion du stress est essentielle (nous avons appris que le stress exacerbe la douleur arthritique). Prenez un moment pour regarder ces 70 façons de réduire le stress pour commencer à vivre une vie moins stressante (et heureusement moins douloureuse) aujourd'hui.
> Sources:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. et W. Chen. Efficacité de la thérapie par ultrasons pulsés de faible intensité pour la prise en charge de l'arthrose du genou: essai randomisé, à double insu et contrôlé contre placebo. Rapports scientifiques 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R. et P. Juni. L'échographie thérapeutique pour l'arthrose du genou ou de la hanche. Base de données Cochrane des revues systématiques . 2010. (1): CD003132.