Les nodules pulmonaires multiples peuvent être bénins ou malins
Si vous avez eu une radiographie du thorax et que vous avez été informé que le radiologiste a repéré des «nodules pulmonaires multiples» ou des «nodules pulmonaires multiples», la première chose qui peut vous venir à l'esprit est le cancer. Et tandis que, oui, le cancer peut certainement être la cause, il peut y avoir d'autres explications, aussi bien. Examinons attentivement la définition d'un nodule pulmonaire, en quoi celle-ci diffère d'une masse, ainsi que certaines des caractéristiques d'un nodule pouvant suggérer qu'il est cancéreux ou non cancéreux.
Comprendre plusieurs nodules pulmonaires
Les nodules pulmonaires (également connus sous le nom de nodules pulmonaires) sont généralement considérés comme des «taches» ou des «lésions» sur une radiographie et mesurent trois centimètres (environ un pouce et demi) ou moins de diamètre. signifie que deux ou plusieurs lésions ont été repérées par opposition à un nodule pulmonaire solitaire (SPN) .
Les nodules pulmonaires sont assez fréquents, survenant dans une des 500 radiographies thoraciques. Dans une étude, 51 pour cent des fumeurs âgés de 50 ans et plus avaient une NPP sur une scintigraphie pulmonaire.
Caractéristiques des nodules cancéreux et non cancéreux
Lorsque plusieurs nodules pulmonaires (NPP) sont observés sur un scanner, la première hypothèse est le cancer. Le cancer est la cause la plus fréquente de NPP et est généralement le résultat de métastases (lorsque le cancer se propage d'une tumeur primaire aux autres parties du corps).
Mais "le plus commun" ne signifie pas "seulement". Il y a presque autant de causes bénignes (non cancéreuses) de NPP que de lésions malignes (cancéreuses).
De plus, la façon dont les nodules apparaissent sur un scan peut suggérer quel type ils sont.
Les nodules multiples sont plus susceptibles d'être cancéreux s'ils ont un centimètre (environ 1/4 pouce) ou plus de diamètre. Les nodules de moins de cinq millimètres (1/4 pouce), surtout lorsqu'ils sont répartis dans les fissures entre les lobes du poumon ou le long du tissu qui tapisse le poumon, sont plus susceptibles d'être bénins.
De plus, si vos nodules sont décrits comme «calcifiés», ils sont plus susceptibles d'être bénins. En revanche, les nodules décrits comme ayant un aspect «dépoli» sont plus susceptibles d'être malins.
Causes de multiples nodules pulmonaires
Les nodules pulmonaires multiples peuvent être causés par des maladies malignes ou bénignes. Certaines des causes les plus courantes comprennent:
- Le cancer est la principale cause de NPP, en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer. il est le plus associé aux métastases du cancer du sein, du cancer du côlon, du cancer de la prostate et du cancer de la vessie.
- Les ganglions lymphatiques sont situés le long de la paroi du poumon (appelée la plèvre ) et, comme tous les ganglions lymphatiques, peuvent s'agrandir au cours de l'infection. Cela peut parfois être lu comme un spot sur une radiographie.
- Les tumeurs bénignes peuvent également se développer dans les poumons, les plus courantes étant les malformations tissulaires appelées hamartomes . D'autres types de tumeurs bénignes comprennent les fibromes, les adénomes bronchiques, les hémangiomes et les blastomes.
- Les maladies auto-immunes sont celles dans lesquelles le système immunitaire attaque par inadvertance les propres cellules du corps. Ils peuvent parfois former des granulations et des excroissances qui apparaissent comme des taches sur une radiographie. Les causes comprennent l'arthrite rhumatoïde, la sarcoïdose et l'éosinophilie.
- Les infections du poumon peuvent parfois apparaître comme des nodules multiples ou diffus sur un scan. Ceux-ci comprennent des infections bactériennes telles que la tuberculose, des infections fongiques telles que l'histoplasmose et la cryptococcose, et des infections parasitaires telles que l'échinococcose.
- La pneumoconiose , également appelée maladie pulmonaire noire, persiste chez environ 2% des mineurs de charbon et est associée à la formation de nodules d'un à deux millimètres.
- Les cicatrices d'une infection antérieure peuvent également apparaître sur les radiographies thoraciques, souvent chez des personnes qui n'ont jamais réalisé qu'elles avaient une infection.
Diagnostic des nodules pulmonaires multiples
Comme la cause la plus fréquente de NPP est le cancer métastatique, les médecins commencent souvent leur investigation en recherchant la tumeur primaire (d'origine) . Selon ce que disent les diagnostics précoces, le médecin peut ordonner une mammographie pour rechercher une tumeur du sein ou une coloscopie pour rechercher une tumeur du côlon.
Des tests d'imagerie supplémentaires peuvent également être utilisés, notamment:
- Tomodensitométrie (tomodensitométrie) qui utilise la radiographie pour créer une analyse dimensionnelle
- L'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui utilise des ondes magnétiques pour l'imagerie
- La tomographie par émission de position (PET scan), qui peut repérer le métabolisme cellulaire hyperactif comme cela se produit avec le cancer
Des études ont suggéré que la combinaison des scanners CT et TEP pourrait être plus utile pour déterminer la cause des NPP que les tests individuels par eux-mêmes. Si la cause de vos nodules n'est toujours pas claire après l'imagerie, une biopsie pulmonaire peut être effectuée pour obtenir un échantillon de tissu.
Traitement de plusieurs nodules pulmonaires
Le traitement de NPP dépendra de la cause. Les nodules bénins peuvent souvent être laissés seuls. Les nodules liés à une infection peuvent être traités avec l'antibiotique approprié, antifongique ou antiparasitaire.
Si un cancer métastatique est diagnostiqué, le traitement sera prescrit en fonction principalement de l'emplacement de la tumeur primaire. Des techniques de génération plus récentes telles que la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) peuvent être utilisées pour traiter une seule métastase, et parfois plusieurs. Des approches thérapeutiques plus récentes et ciblées offrent des temps de survie plus longs avec peu d'effets thérapeutiques.
Bottom Line si vous avez dit que vous avez plusieurs nodules pulmonaires
Peu importe vos antécédents médicaux, on vous dit que vous avez plusieurs nodules pulmonaires, c'est effrayant. Nous ne vous donnerons pas de faux espoirs et admettrons que beaucoup de ces nodules sont cancéreux. Mais gardez à l'esprit qu'il existe de nombreuses causes bénignes. Des maladies auto-immunes aux infections fongiques, beaucoup de gens craignent d'avoir un cancer et apprennent ensuite que leurs nodules ont une cause traitable.
Pourtant, même si vos nodules sont cancéreux, il existe presque toujours des options de traitement disponibles. Peut-être pas des traitements qui sont curatifs, mais des traitements qui peuvent réduire les symptômes et prolonger souvent la vie.
La meilleure chose que vous puissiez faire, à part rassembler votre système de soutien et apprendre à recevoir de l'amour et de l'aide, est d'être votre propre défenseur. Comme nous l'avons mentionné, même le cancer métastatique aux poumons peut souvent être traité, et ces options de traitement évoluent rapidement. Nous avons appris que le fait d'être une partie active de votre équipe soignante vous donne non seulement plus de pouvoir, mais prendre place dans le siège du conducteur de vos soins de santé peut également avoir une incidence sur vos résultats.
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