Existe-t-il une quantité de globules rouges trop importante? Quand la plupart des gens pensent à des problèmes de globules rouges, ils pensent à l' anémie , à un nombre réduit de globules rouges, mais trop de globules rouges peuvent aussi être un problème. C'est ce qu'on appelle la polycythémie, ou érythrocytose. Il existe quelques différences techniques entre les deux, mais sont souvent utilisés de manière interchangeable.
Le problème de trop de globules rouges
Pourquoi vous pouvez penser que plus vaut mieux que pas assez, la polycythémie peut causer des problèmes importants. Cela épaissit le sang parce que maintenant il y a plus de cellules dans la même quantité de liquide (appelé plasma). Ce sang a de la difficulté à traverser les vaisseaux sanguins et peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des caillots sanguins ou des embolies pulmonaires (caillot sanguin dans les poumons).
Les symptômes de la polycythémie
Les symptômes de la polyglobulie sont vagues et certaines personnes n'ont aucun symptôme et sont diagnostiquées après un travail de routine en laboratoire.
- Faiblesse ou vertiges
- Fatigue ou fatigue
- Maux de tête
- Démangeaisons, parfois après une douche ou un bain
- Douleur articulaire, habituellement le gros orteil
- Douleur abdominale
- Rougeur du visage
Diagnostic
La polycythémie est identifiée par une numération globulaire complète . Le nombre de globules rouges (globules rouges marqués), l'hémoglobine et / ou l'hématocrite sont élevés. Le travail de sang sera répété pour exclure une erreur de laboratoire.
Il est important de noter que les valeurs normales varient selon l'âge et le sexe (après la puberté) et affectent la définition de la polycythémie.
Un autre travail est effectué pour déterminer si une cause peut être identifiée. Cela inclurait la mesure du niveau d'oxygène (souvent appelé pouls ox) et l'exécution d'une évaluation cardiaque et pulmonaire (radiographie thoracique, ECG et échocardiogramme) pour exclure la présence de faibles taux d'oxygène.
Le taux d'érythropoïétine, une hormone sécrétée par le rein qui favorise la production de globules rouges, peut être mesuré. L'aspiration de la moelle osseuse et la biopsie peuvent également être effectuées.
Tous ces termes peuvent sembler nouveaux pour vous. Si votre médecin les utilise, ou si vous recevez un rapport de laboratoire et que vous avez du mal à le déchiffrer, demandez de l'aide. Faire vos propres recherches peut vous aider, mais le fait de les expliquer à un professionnel a un avantage supplémentaire: ils vous expliqueront ce que les résultats signifient spécifiquement pour vous.
Causes
- Polycythemia vera : C'est une maladie rare de la moelle osseuse. Habituellement, vous avez également un nombre élevé de globules blancs (leucocytose) et une numération plaquettaire élevée (thrombocytose). Cela peut être causé par une mutation génétique appelée JAK2.
- Familial: Ce sont des conditions héréditaires où le corps produit plus de globules rouges que prévu.
- Les conditions qui causent de faibles niveaux d'oxygène dans le sang (hypoxie), comme:
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Maladie cardiaque
- Apnée du sommeil
- Hypertension pulmonaire
- Les tumeurs qui sécrètent l'érythropoïétine, comme:
- Carcinome hépatocellulaire (cancer du foie)
- Carcinome à cellules rénales (cancer du rein)
- Tumeurs des glandes surrénales
- Parfois des kystes dans les reins
Les nouveau-nés peuvent également présenter une polyglobulie habituellement associée à
- Conditions associées à de faibles niveaux d'oxygène pendant l'in utero
- Transfusion de jumeaux à jumeaux: Dans cette situation, un jumeau reçoit plus de sang du placenta que l'autre.
Traitement
- Observation: Si elle est asymptomatique, votre médecin peut simplement vous observer
- Traitement de l'affection sous-jacente à l'origine de la polyglobulie
- Phlébotomie: Du sang est prélevé régulièrement dans une veine pour prévenir les complications. Le sang est souvent remplacé par une solution saline normale (un fluide donné dans la veine).
- Hydroxyurée: L'hydroxyurée, un médicament oral, peut être utilisé si la phlébotomie n'est pas tolérée. L'hydroxyurée réduira tous les numérations globulaires: globules blancs, globules rouges et plaquettes.
- Interféron alpha: L'interféron alpha peut être utilisé pour stimuler votre système immunitaire afin de lutter contre la surproduction de globules rouges.
- Aspirine: L'aspirine peut être utilisée pour réduire le risque de caillots. L'aspirine empêche la coagulation des plaquettes.
- Ruxolitinib: Le ruxolitinib peut être utilisé chez les patients présentant une mutation JAK2 et ne tolère pas ou ne répond pas au traitement par hydroxyurée.