Le segment antérieur de l'œil comprend la chambre antérieure, la cornée et l'iris. Plus de la moitié de la population infectée par le VIH est susceptible de développer une complication du segment antérieur allant de la sévérité des yeux secs aux infections virales pouvant potentiellement entraîner la cécité.
Infections oculaires associées au VIH
L'infection associée au VIH la plus susceptible de se présenter dans le segment antérieur comprend:
- Iridocyclite, une inflammation de l'iris
- La kératite , une infection de la cornée
- Microsporidiose , une infection fongique affectant rarement la cornée
Iridocyclite est l'inflammation de l'iris, qui peut être associée à un certain nombre d'infections opportunistes (IO), y compris le cytomégalovirus (CMV) , le virus herpès simplex (HSV) , la toxoplasmose , la tuberculose et le virus varicelle-zona (VZV) . La sévérité de l'inflammation est étroitement liée à la gravité de l'IO et peut souvent être le premier signe d'une maladie évolutive. Les cas les plus graves ont tendance à concerner des patients avec un très faible nombre de CD4 .
L'iridocyclite peut également se manifester à la suite de la syphilis , ainsi que des médicaments comme la rifabutine (utilisée régulièrement dans le traitement de la tuberculose) et le cidofovir (utilisé pour traiter les cas graves de CMV).
Iridocyclite peut présenter dans un ou les deux yeux, avec des symptômes qui peuvent inclure les yeux rouges, la déchirure excessive, la sensibilité à la lumière (photophobie) et les pupilles resserrées.
L'iridocyclite tend à s'améliorer avec un traitement antirétroviral efficace tout en traitant l'infection identifiée.
La kératite est une infection de la cornée qui peut être causée par le HSV, le VSV, la candidose (une infection fongique observée fréquemment chez les personnes infectées par le VIH) et d'autres infections possibles. Dans de nombreux cas, l'immunosuppression prédispose le patient à la kératite, dont les symptômes peuvent inclure des yeux rouges, des larmes excessives, des douleurs oculaires, une vision floue, une sensibilité à la lumière (photophobie) et une sensation de dureté dans l'œil.
La présentation peut être bilatérale (impliquant les deux yeux) et unilatérale (impliquant un œil). Les complications potentielles peuvent aller d'ulcères cornéens et de cicatrices à une perte partielle de la vision et même à la cécité.
Comme pour l'iridocyclite, l' instauration d'un traitement antirétroviral est recommandée pour réduire le risque de complications, ainsi que le traitement de l'infection identifiée (habituellement avec l'acyclovir pour le VHS et le VZV ou l' antifongique approprié dans les cas de candidose).
La microsporidiose est une infection fongique opportuniste, qui survient généralement lorsque le nombre de CD4 d'un patient chute en dessous de 100 cellules, mL. Bien que les infections cornéennes soient rares en cas de microsporidiose, elles peuvent se manifester par des douleurs oculaires, des larmes excessives, une vision floue et une sensibilité à la lumière (photophobie).
En plus de mettre en œuvre un traitement antirétroviral , la microsporidiose est souvent traitée avec des médicaments azolés tels que l'albendazole et l'itraconazole. Les gouttes antifongiques topiques sont également parfois utilisés avec la thérapie azole.
Sources:
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