Le risque de cancer est 150 fois plus élevé chez les hommes gais séropositifs
Aperçu
Le cancer anal est une préoccupation insidieuse et croissante chez les personnes vivant avec le VIH, principalement chez les hommes gais et bisexuels. Les symptômes peuvent commencer subtilement au début, souvent avec des démangeaisons autour de l'anus, tout comme les démangeaisons peuvent associer avec les hémorroïdes.
Plus tard, il peut devenir douloureux ou présenter des signes de saignement. Finalement, une lésion cancéreuse peut s'ouvrir, entraînant ce qu'on appelle un drainage malodorant.
Malheureusement, c'est le moment où la plupart des gens décident finalement de consulter un médecin, alors que le cancer est généralement assez avancé.
Le cancer est défini comme une croissance anormale de cellules qui continuent à se multiplier sans les moyens biologiques de l'arrêter. Le cancer anal est une tumeur maligne survenant dans l'anus, se manifestant typiquement par une lésion tumorale. Les cancers anaux ont tendance à se développer dans le tissu muqueux de l'anus ou dans la marge anale qui se confond avec la peau.
Le cancer anal préoccupe de plus en plus les personnes vivant avec le VIH. Dans la population générale, le cancer anal est considéré comme rare, survenant chez environ 100 000 personnes. Cependant, chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) , l'incidence atteint jusqu'à 144 cas pour 100 000. De plus, les HSH séropositifs sont deux fois plus susceptibles d'avoir un cancer anal que les HSH séronégatifs.
Bien que nous ne comprenions pas entièrement pourquoi cela est, on croit que l'inflammation chronique associée à l'infection par le VIH vieillit littéralement une cellule avant son temps.
Lorsque cela se produit, nous voyons souvent des cancers se développer chez les personnes vivant avec le VIH 10 à 15 ans avant qu'ils ne surviennent dans la population générale. Le cancer anal fait partie des nombreux cancers que l'on croit associés à cela.
Facteurs de risque
Il existe une association étroite entre le cancer anal et le virus du papillome humain (VPH) , virus qui provoque non seulement des verrues génitales, mais qui est également associé au développement du cancer du col de l'utérus.
En plus du VPH et du VIH, les facteurs de risque couramment cités comprennent le tabagisme, les partenaires sexuels multiples, le sexe anal réceptif , les antécédents d'hémorroïdes et les fissures anales ou les fistules.
Signes et symptômes
Une des choses qui rendent le cancer anal si dangereux est que beaucoup de gens présentent peu ou pas de symptômes avant le diagnostic. Plus inquiétant encore, les gens tardent souvent à voir un médecin dans l'embarras, surtout si les symptômes ne semblent pas graves.
Si les symptômes sont présents, ils comprennent souvent:
- Verrues sur l'anus ou les organes génitaux
- Les plaies ou les bosses autour de l'anus ou dans le canal anal
- Démangeaisons dans et autour de l'anus
- Décharge ou saignement de l'anus
- Douleur ou pression autour de l'anus
- Zones douloureuses autour de l'anus en l'absence de bosses ou de lésions visibles
- Les plaies ouvertes autour de l'anus qui ne guérissent pas
Diagnostic
De nombreux experts recommandent maintenant le dépistage systématique du cancer anal chez les personnes à risque élevé. Les tests recommandés comprennent un examen annuel visuel et numérique, ainsi qu'un frottis anal anale .
Ce dernier prend un écouvillon de cellules autour de l'anus et les examine au microscope pour identifier les changements cellulaires compatibles avec le cancer anal. Les frottis vaginaux anormaux sont généralement suivis d'une anuscopie à haute résolution (portée anale) ou d'une biopsie.
Traitements
Le traitement du cancer anal dépend en grande partie de l'avancée du cancer. Après une évaluation pour déterminer le stade de la maladie, un plan de traitement est établi avec un oncologue certifié.
Dans le cas d'un carcinome épidermoïde (CSC) , la chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent recommandées comme traitement de première intention. En cas d' adénocarcinome , le traitement peut également inclure une intervention chirurgicale.
La prévention
Puisque le VPH est considéré comme le principal facteur de risque du développement du cancer anal, la prévention devrait être largement axée sur l'évitement du VPH. La vaccination contre le VPH est recommandée pour les enfants et les jeunes, en trois injections sur une période de six mois.
Les centres de contrôle et de prévention des maladies recommandent actuellement la vaccination pour les groupes suivants:
- Tous les enfants de 11 ou 12 ans
- Les adolescents et les filles qui n'ont pas commencé ou terminé la série du VPH quand ils étaient plus jeunes
- Les jeunes femmes jusqu'à l'âge de 26 ans
- Les jeunes hommes jusqu'à l'âge de 21 ans
- HSH jusqu'à l'âge de 26 ans
- Hommes séropositifs qui n'ont pas commencé ou terminé la série de vaccins contre le VPH quand ils étaient plus jeunes
Les personnes à haut risque devraient être invitées à utiliser des préservatifs lors de chaque rencontre sexuelle et à réduire le nombre de partenaires sexuels.
En outre, toute personne ayant des antécédents de lésions bénignes doit être surveillée régulièrement. Un frottis anal peut détecter des changements cellulaires précoces compatibles avec le développement du cancer anal, permettant une intervention précoce et réduisant le risque de progression de la maladie.
> Sources:
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. "Vaccins HPV: Vacciner votre préadolescent et ados." Atlanta, Géorgie; accès le 7 décembre 2015.
> Département des anciens combattants. "Dysplasie anale et VIH: soins primaires pour les vétérans infectés par le VIH." Washington DC; consulté le 25 novembre 2016.
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