Causes de fausses lectures sur les tests thyroïdiens
Avec de nombreuses conditions, y compris la maladie thyroïdienne, nous examinons les valeurs de laboratoire pour diriger le traitement. Pourtant, les valeurs de laboratoire peuvent être erronées pour un certain nombre de raisons. Avec la maladie de la thyroïde , le test de la thyréostimuline (TSH) est devenu le test de référence pour l'évaluation de la fonction thyroïdienne mais n'est pas toujours précis. Et le fait de traiter votre corps en vous basant sur une fausse lecture peut entraîner un sentiment de mal-être.
Les anticorps hétérophiles sont considérés comme l'une des raisons d'une fausse lecture de ces tests. Que devriez-vous savoir à propos des erreurs de laboratoire et des résultats anormaux?
Causes des résultats anormaux des tests en général
Bien que nous considérions souvent les tests de laboratoire comme étant infaillibles, étant donné qu'ils nous fournissent des chiffres objectifs concrets, ce n'est pas toujours le cas. En fait, selon la probabilité seule, vous avez probablement eu un résultat de test ou deux qui étaient inexacts dans votre vie.
Avec les tests thyroïdiens, une cause significative est actuellement considérée comme étant des anticorps hétérophiles. Commençons par discuter de ces anticorps, considérons d'autres raisons possibles pour des tests anormaux, puis parlons de ce que vous pouvez faire et de ce que vous devez savoir pour défendre votre propre santé.
Anticorps hétérophiles et résultats des tests de fausse thyroïde
En 2011, une réunion annuelle des endocrinologues a été informée que les anticorps hétérophiles peuvent présenter un risque de résultats erronés sur les tests de TSH.
Les anticorps hétérophiles sont également connus sous le nom d'anticorps humains anti-animaux et sont développés à la suite d'une exposition à des médicaments dérivés d'animaux et à des thérapies d'anticorps.
Le développement d'anticorps hétérophiles est plus fréquent si vous avez reçu des transfusions sanguines, des vaccinations ou si vous avez été exposé à certains animaux (pas aux animaux domestiques).
On ne sait pas à quel point les anticorps hétérophiles sont communs, mais les estimations vont de 1% à 80% de la population. Cette grande différence dans la prévalence est liée à la façon dont l'anticorps est identifié.
Augmentation récente de la prévalence des anticorps hétérophiles
Il est à noter que la présence d'anticorps hétérophiles semble avoir augmenté de façon remarquable en 2010. Dans un résumé discuté lors de cette réunion, il a été constaté que 4,4% des centaines d'échantillons testés étaient affectés par des anticorps hétérophiles. Plus préoccupant était qu'un TSH anormal devrait conduire à des tests supplémentaires, mais que les tests ne se produisent pas toujours. Par conséquent, la présence de ces anticorps pourrait avoir des implications sérieuses.
Impact des anticorps hétérophiles
L'impact des anticorps hétérophiles peut être très important dans la mesure où les décisions thérapeutiques sont souvent prises en fonction du taux de TSH . Les symptômes sont certainement considérés, mais l'étalon-or reste généralement la TSH. Cela signifie que les personnes atteintes de troubles thyroïdiens doivent être conscientes de ce potentiel pour des résultats anormaux.
Quand suspecter des anticorps hétérophiles
Puisque la TSH est l'étalon-or pour faire des changements dans les médicaments thyroïdiens, comment pouvez-vous savoir si vous pouvez avoir des anticorps hétérophiles affectant vos niveaux?
Il semble qu'une divergence entre TSH et T4 libre soit la marque de fabrique. Toute personne qui présente des symptômes incompatibles avec ses symptômes ou inattendus en raison de ses antécédents ou de la dose actuelle de médicament devrait faire l'objet d'autres tests.
Autres causes possibles de fausses lectures sur les tests thyroïdiens
En plus des anticorps hétérophiles, il existe de nombreuses façons pour lesquelles les tests de laboratoire peuvent donner de fausses lectures, allant d'erreurs dans la prise de sang à des erreurs de transcription en laboratoire ou à des erreurs de transcription. Nous savons que les erreurs médicales sont courantes, et une cause importante de maladie et même de mort. Il est probable que les manchettes terrifiantes qualifiant les erreurs médicales de la troisième principale cause de décès étaient erronées, mais étant donné qu'il était même considéré comme un drapeau rouge pour être votre propre avocat et parler si quelque chose ne vous semble pas juste.
Par exemple, si vous présentez des symptômes d'hyperthyroïdie et que vos tests de laboratoire montrent que vous êtes hypothyroïdie et vice versa. Parfois, la meilleure chose à faire est de refaire un test de laboratoire, ou demander un test différent qui pourrait révéler une divergence et indiquer une erreur possible.
L'importance du problème peut être surestimée
Bien que l'on estime que les estimations de la présence d'anticorps hétérophiles augmentent, le problème peut ne pas être aussi grave qu'on le pensait au départ. Certains spécialistes de laboratoire affirment que les tests les plus modernes contiennent des anticorps bloquants qui élimineraient le problème d'une TSH artificiellement élevée. Jusqu'à ce qu'il y ait consensus, que devriez-vous savoir?
Ce que cela signifie pour vous
Sachant tout cela, que pouvez-vous faire pour être votre propre avocat dans vos soins de la maladie thyroïdienne? Qu'il s'agisse d'anticorps hétérophiles ou d'une autre forme d'erreur de laboratoire, parler à votre médecin si vous ne vous sentez pas bien est primordial. Si vous avez été traité pour une hypothyroïdie pendant un certain temps, vous pouvez avoir une idée de ce que vous ressentez si votre posologie est trop élevée ou trop faible. Si vous ne vous sentez pas bien, prenez rendez-vous.
Si vous êtes traité pour une hypothyroïdie et que votre taux de TSH est élevé (plus élevé), il est probable que votre médecin augmentera votre dose d'hormone thyroïdienne de remplacement. Si vos niveaux élevés de TSH sont, cependant, dus aux anticorps hétérophiles, cette augmentation de dosage pourrait causer un surdosage et une hyperthyroïdie induite par un médicament . En de rares occasions, cela a entraîné une thyréotoxicose sévère ( tempête thyroïdienne ).
Si vous vous sentez bien avec votre dosage de remplacement et que vous avez un résultat de test de TSH élevé, vous devriez demander à votre médecin d'effectuer également des tests T4 libre et T3 libre , afin de vérifier s'ils sont en corrélation avec le niveau élevé de TSH.
Si vous n'avez pas de maladie thyroïdienne et que vous avez une TSH élevée
Si vous n'avez pas reçu un diagnostic de maladie thyroïdienne et que vous avez une TSH élevée, vous pourriez très bien souffrir d'hypothyroïdie. Après tout, la maladie thyroïdienne est très fréquente. En même temps, vous pouvez avoir des anticorps hétérophiles causant l'élévation et cela pourrait être un diagnostic erroné.
Si cela vous arrive, demandez à votre médecin de passer des tests T4 gratuits et T3 gratuits pour confirmer votre diagnostic d'hypothyroïdie. Sans cette vérification, vous pourriez être diagnostiqué par erreur avec l'hypothyroïdie et a commencé un traitement entraînant une hypothyroïdie médicamenteuse.
Bottom Line sur les anticorps hétérophiles et faux tests TSH
On ne sait pas à quel point les anticorps hétérophiles sont courants dans la population générale, mais lorsqu'ils sont présents, ils peuvent causer un taux de TSH élevé erroné (sur certains dosages mais pas sur d'autres). Le traitement basé sur le seul niveau de TSH peut entraîner une hyperthyroïdie induite par le médicament à la fois pour ceux qui sont traités pour hypothyroïdie et ceux diagnostiqués par erreur avec l'hypothyroïdie sur la base du test.
Si votre TSH est élevée et que vous n'avez pas de symptômes d'hypothyroïdie (si vous vous sentez bien), demandez à votre médecin de vérifier un T4 gratuit et un T3 libre afin d'établir une corrélation entre vos chiffres et les anomalies.
> Sources:
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