La raison derrière la dose hebdomadaire
Le dosage de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde et d'autres types d'arthrite inflammatoire doit être pris chaque semaine, pas quotidiennement comme la plupart des autres médicaments. Parce que cela ne ressemble pas au programme de médicaments typique, il est déroutant au début, sauf si votre médecin prend le temps d'expliquer en détail.
Des erreurs ont été commises par des patients qui pensaient que «chaque semaine» était une simple erreur typographique sur l'étiquette de leur flacon de prescription de méthotrexate.
Si vous avez des doutes, appelez votre pharmacien et appelez votre médecin. Double-vérifier ou tripler les directions si besoin est. C'est important de bien faire les choses. Trop souvent, l'Institute for Safe Medication Practices reçoit des rapports de surdosage oral de méthotrexate en raison d'un dosage quotidien accidentel.
Dose hebdomadaire de méthotrexate
Le méthotrexate était un médicament contre le cancer avant d'être approuvé pour la polyarthrite rhumatoïde. Le dosage utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies inflammatoires est faible comparé à celui utilisé pour le cancer. Habituellement, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde se voient prescrire trois comprimés de méthotrexate de 2,5 milligrammes (7,5 milligrammes au total) à prendre une fois par semaine, le même jour de la semaine (p. Ex. Tous les samedis). Au besoin, le médecin peut augmenter la dose, mais il est toujours pris chaque semaine et non quotidiennement.
Selon le Dr Scott J. Zashin, rhumatologue, «La prise de méthotrexate une fois par semaine procure une efficacité, mais diminue le risque de dommages au foie et à la moelle osseuse». Il existe un potentiel d'effets toxiques graves, en particulier d'hépatotoxicité, si le méthotrexate est pris par erreur tous les jours.
Vous ne devez jamais augmenter la dose prescrite de méthotrexate ou modifier vous-même le schéma posologique.
Dose optimale de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde
La dose adulte habituelle de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde est, comme mentionné ci-dessus, de 7,5 milligrammes en une seule dose hebdomadaire. Il peut être pris comme une dose divisée: 2,5 milligrammes par voie orale toutes les 12 heures pour 3 doses une fois par semaine (par exemple, 00:00, 12:00 et 23:59 le même jour).
La dose hebdomadaire maximale habituelle chez l'adulte pour le méthotrexate par voie orale est de 20 milligrammes. La dose pédiatrique orale habituelle de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde est de 5 à 15 milligrammes par semaine.
Selon les résultats des études publiées dans les Annales des maladies rhumatismales , la dose «optimale» fondée sur des preuves et la recommandation de routage pour les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde implique une dose initiale de 15 milligrammes de méthotrexate administré une fois par semaine. Cette dose peut être augmentée de 5 milligrammes par mois à 25-30 milligrammes par semaine ou la dose la plus élevée tolérable. Un passage au méthotrexate injectable peut être effectué par des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qui obtiennent une réponse insuffisante au méthotrexate par voie orale ou chez celles qui ne tolèrent pas la formulation orale. Peu importe les ajustements effectués, il doit rester sous forme de dose hebdomadaire.
Autres mises en garde pour le méthotrexate
Le méthotrexate est associé à une toxicité accrue s'il est pris avec certains autres médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) , les médicaments de reflux acide et certains antibiotiques. De telles interactions médicamenteuses peuvent provoquer une toxicité nocive et peut-être même la mort. Assurez-vous que votre médecin dispose d'une liste complète de tous les médicaments que vous prenez et discutez des interactions possibles avec le méthotrexate.
Le méthotrexate ne doit pas être pris par des personnes souffrant d'une maladie du foie, d'une maladie rénale importante, d'alcoolisme, de troubles sanguins (par exemple, anémie , leucopénie) ou d'un trouble de la moelle osseuse. Le méthotrexate ne devrait pas non plus être utilisé par les femmes enceintes ou qui allaitent. Il devrait également être arrêté par les femmes et les hommes qui prévoient une grossesse.
Si vous présentez des signes d'une réaction allergique pendant que vous prenez du méthotrexate, consultez un médecin. De tels signes incluent des ruches, des réactions cutanées, des difficultés respiratoires, un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge. Vous devez arrêter le méthotrexate et appeler votre médecin si vous développez une toux sèche, un essoufflement, de la diarrhée, des vomissements, des plaques blanches ou des plaies dans la bouche , du sang dans l'urine ou les selles, une prise de poids rapide, symptômes de la grippe, faiblesse, étourdissements ou tout autre symptôme inhabituel.
Les effets secondaires les plus couramment associés au méthotrexate sont les nausées, les maux de tête, les étourdissements, la fatigue et la vision floue. Certaines personnes qui présentent des effets secondaires communs avec le méthotrexate par voie orale peuvent trouver le méthotrexate injectable plus tolérable.
Un mot de
Le méthotrexate peut être un médicament sûr et efficace pour la polyarthrite rhumatoïde s'il est pris correctement. Il doit être pris selon les instructions, sans déviation de ces directions. Ne prenez jamais plus que ce qui est prescrit et ne changez pas l'horaire hebdomadaire. Soyez conscient des effets secondaires potentiels, en particulier des événements indésirables graves, et informez votre médecin immédiatement si quelque chose d'inquiétant se développe.
Vous devrez subir périodiquement des tests de laboratoire pour surveiller le nombre de globules sanguins, les enzymes hépatiques et la fonction rénale . Ne buvez pas d' alcool pendant que vous prenez du méthotrexate. Informez votre médecin si vous développez une infection active. Demandez à votre médecin de prendre des antibiotiques pour l'infection. Il est également important de discuter des vaccinations avec votre médecin. Les personnes qui prennent des doses plus élevées de méthotrexate devraient éviter les vaccins vivants. Bottom line - pour une utilisation sûre du méthotrexate, vous devez suivre strictement les instructions et faire attention aux avertissements et précautions. Parlez ouvertement avec votre médecin de tout ce qui n'est pas clair ou de tout ce qui vous préoccupe.
> Sources:
> Même le méthotrexate à faible dose peut causer des dommages ou la mort si on le prend quotidiennement ou avec certains autres médicaments. ConsumerMedSafety.org. 30 novembre 2015.
> Méthotrexate. Drugs.com. Révisé le 4 août 2015.
> Visser K. et al. Posologie optimale et voie d'administration du méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde: une revue systématique de la littérature. Annales des maladies rhumatismales. Juillet 2009.