Le méthotrexate est couramment prescrit pour traiter l' arthrite rhumatoïde et d'autres affections rhumatismales. Le méthotrexate est classé comme médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM). Le médicament diminue la douleur et l'enflure associées à la polyarthrite rhumatoïde, ralentit la progression de la maladie et aide à prévenir les lésions articulaires. Lorsque l'on considère l'efficacité et la sécurité, l'injection de méthotrexate est-elle meilleure que le méthotrexate par voie orale?
Disponibilité
Le méthotrexate par voie orale est disponible en comprimés de 2,5 mg. La dose initiale habituelle pour les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde est de 7,5 à 10 mg (3 à 4 comprimés) pris ensemble une fois par semaine. Si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement jusqu'à 20 à 25 mg par semaine. Votre médecin déterminera la dose correcte pour vous.
L'injection de méthotrexate est administrée sous la peau (voie sous-cutanée). Il s'agit de 25 mg par 1 millilitre ou centimètre cube. Encore une fois, votre médecin vous prescrira la dose que vous devez utiliser. Chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile, la dose est basée sur le poids de l'enfant.
Quelle forme de méthotrexate est préférée?
L'injection de méthotrexate est considérée comme moins pratique par de nombreux patients par rapport au méthotrexate oral. Acheter des seringues et vous coller avec une aiguille chaque semaine peut être un problème. Certaines personnes sont en fait phobiques de l'aiguille. Alors, pourquoi déranger quand vous pouvez faire apparaître quelques pilules?
Qu'arriverait-il s'il y avait une différence entre l'injection de méthotrexate et le méthotrexate oral en termes d'efficacité et de risque d'effets secondaires?
Selon les résultats du premier essai clinique visant à investiguer systématiquement l'administration optimale de méthotrexate chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active, publié dans le numéro de janvier 2008 de Arthritis & Rheumatism, l'injection de méthotrexate (également appelée méthotrexate sous-cutané) est significativement plus efficace l'administration de méthotrexate à la même dose, sans augmentation des effets secondaires.
Au cours de l'étude de 24 semaines, 384 participants à l'étude ont reçu une injection de méthotrexate ou de méthotrexate par voie orale. Les participants à l'étude, dont on disait qu'ils avaient une activité élevée au début de l'étude, ont reçu 15 mg de méthotrexate par semaine plus un placebo par voie orale ou 15 mg de méthotrexate par voie orale et une injection de placebo.
D'après les données de l'étude, les chercheurs ont conclu que l'injection de méthotrexate, en utilisant une dose possible de 15 mg / semaine pendant au moins 24 semaines (y compris une possible augmentation posologique), est supérieure à l'initiation du méthotrexate par voie orale. À 24 semaines, le pourcentage de patients ayant une réponse ACR20 était significativement plus élevé dans le groupe ayant reçu l'injection de méthotrexate (78%) que dans le groupe recevant le méthotrexate par voie orale (70%).
Le méthotrexate agit lentement
Avec l'utilisation du méthotrexate, l'amélioration des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde ou de l'activité de la maladie est habituellement détectée en 3 à 6 semaines. Il peut prendre 12 semaines de traitement avec le méthotrexate pour obtenir un bénéfice complet.
Effets secondaires
La plupart des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde n'éprouvent aucun effet indésirable lorsqu'ils prennent du méthotrexate. Certains patients éprouvent des effets secondaires mineurs qui s'améliorent avec le temps.
L'effet secondaire le plus courant du méthotrexate est la nausée.
D'autres effets secondaires peuvent inclure des tests anormaux de la fonction hépatique , des lésions buccales , des éruptions cutanées, de la diarrhée, une perte de cheveux , une sensibilité au soleil et des anomalies de la numération globulaire. Il y a aussi le risque de problèmes pulmonaires.
Sources:
Méthotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Collège américain de rhumatologie. Michael Cannon, MD. Mars 2015.
Comparaison de l'efficacité clinique et de l'innocuité de l'administration sous-cutanée ou orale du méthotrexate chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active. Braun et al. Arthritis & Rheumatism Volume 58, Numéro 1, Pages 73-81. 28 décembre 2007.