Diagnostiquer et traiter cette condition qui définit le sida
Aperçu
Au début de l'épidémie de sida du début à la fin des années 1980, un cancer de la peau rare appelé le sarcome de Kaposi (KS) est devenu le signe révélateur de l'infection par le VIH. Cela, avec une perte de poids sévère, a défini ce que beaucoup considéraient comme le "look du SIDA". Nous avons vu des films tels que Philadelphie , où le mince cadre dessiné par Tom Hank était tacheté de lésions KS sombres.
Aujourd'hui, nous voyons KS beaucoup moins qu'auparavant grâce à l'utilisation répandue des médicaments antirétroviraux , mais on peut encore observer quelque chose dans les pays moins développés ou chez les individus qui ne sont pas traités pour leur maladie.
Le sarcome de Kaposi (aussi connu sous le nom de sarcome de Kaposi) est une tumeur causée par l'herpèsvirus humain (HHV8) qui se manifeste principalement sur la peau et la bouche, mais qui peut aussi affecter les organes internes. KS se présente généralement comme de petites zones de type ecchymose qui ne sont ni douloureuses ni irritantes. Particulièrement dans les premiers stades, ils sont souvent confondus avec des bleus simples.
S'il est isolé sur la peau, le KS n'est pas considéré comme dangereux pour la vie. Cependant, si les lésions se propagent dans le tractus intestinal, les poumons, le cerveau ou d'autres organes internes, elles peuvent devenir graves et potentiellement mortelles.
Transmission
HHV8 est transmis par contact sexuel, salive, transfusions sanguines et transplantations d'organes. Le «baiser en profondeur» est considéré comme un moyen de transmission efficace, bien que le taux chez les hommes gais soit jusqu'à huit fois plus élevé que celui des autres groupes de la population.
La bonne nouvelle est que KS est commun, mais l'incidence semble diminuer.
Signes et symptômes
Les lésions KS apparaissent généralement comme des zones décolorées et foncées sur la peau ou à l'intérieur de la bouche. Leur aspect bleus les rend parfois difficiles à identifier. À mesure qu'ils progressent, ils peuvent s'assombrir et apparaître comme des nodules en relief.
Un test facile pour différencier une lésion KS d'une ecchymose est d'appuyer sur la zone avec un doigt. La couleur sombre d'une ecchymose disparaîtra avec la pression des doigts, mais une lésion de KS ne le fera pas.
Cependant, la seule façon de diagnostiquer définitivement le SK est d'effectuer une biopsie. Une biopsie entraîne l'enlèvement d'un petit échantillon de la lésion, qui est ensuite examiné au microscope.
Lorsque KS se propage à l'organe interne, il peut se présenter de plusieurs façons en fonction du site de l'infection.
KS du tractus intestinal:
- Douleur abdominale
- La diarrhée
- Obstruction intestinale
- Perte de poids
- Nausées Vomissements
- Selles sanglantes
- Vomissements de sang
KS du tractus respiratoire:
- La toux
- Douleur de poitrine
- Essoufflement
- Difficulté à respirer
- Blocage pulmonaire
- Tousser du sang
- Douleur de poitrine
Traitements
Bien que le KS ne puisse pas être «guéri», il peut être traité efficacement. La restauration de la fonction immunitaire peut effectivement inverser la situation en mettant en œuvre une thérapie antirétrovirale (ART) au moment du diagnostic. Chez les personnes atteintes d'une maladie avancée, cela peut prendre du temps, mais peut généralement améliorer la condition si le traitement antirétroviral quotidien est respecté.
Si ART seul peut traiter les lésions, d'autres traitements peuvent être utilisés en conjonction avec ART. Ceux-ci peuvent inclure:
- Des agents de chimiothérapie anticancéreuse ont été utilisés pour traiter et réduire les lésions de KS, en particulier celles des voies respiratoires et gastro-intestinales. Les effets secondaires peuvent être graves, avec nausées, vomissements, anémie et perte de cheveux.
- Les lésions cutanées congelées cryogéniquement avec de l'azote liquide sont considérées efficaces avec des lésions plus petites, mais moins efficaces avec des nodules surélevés et durcis.
- L'ablation chirurgicale des lésions est parfois pratiquée, bien qu'elle ne soit généralement pas recommandée car la cicatrisation peut être généralisée avec des bords visibles prononcés.
Il est important de noter que les lésions du SK peuvent réapparaître, en particulier chez les personnes souffrant d'immunosuppression sévère, si le TAR n'est pas respecté .
La prévention
Compte tenu du mode de transmission et de l'absence d'outils de dépistage du HHV8, il existe peu de moyens d'éviter activement l'infection. Cela étant dit, le diagnostic précoce et le traitement du VIH peuvent garantir que les défenses immunitaires d'une personne restent intactes, réduisant ainsi le risque de SK à des niveaux presque négligeables.
Sources:
Antman, K. et Chang, Y. "Sarcome de Kaposi." New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "Résultat clinique à long terme du sarcome de Kaposi lié au SIDA au cours de la thérapie antirétrovirale hautement active." International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.