L'infection fongique peut évoluer vers une maladie définissant le sida
La candidose est une infection fongique causée par des souches de Candida , un type de levure. Communément appelée muguet, l'infection est caractérisée par des taches blanches et épaisses sur la langue, ainsi que d'autres parties de la bouche et de la gorge. Un mal de gorge et une difficulté à avaler peuvent également accompagner.
Lorsque la candidose se présente dans le vagin, elle est généralement désignée sous le nom d'infection à levures et se caractérise par une décharge épaisse de fromage cottage du vagin.
Des brûlures vaginales, des démangeaisons et des douleurs sont fréquemment observés pendant les flambées.
Bien que moins souvent observées, les infections à Candida peuvent également survenir sur la peau, sous les ongles des ongles, sur le rectum, l'anus ou le pénis, ou dans l' œsophage ou le pharynx .
La plaque de Candida peut être grattée à partir de la langue, des parois de la bouche ou des parois du vagin, révélant une plaie endolorie, rouge et dénudée. La plaque est entièrement inodore.
La candidose n'est pas une maladie rare et se manifeste généralement lorsque la réponse immunitaire d'une personne est faible. La levure Candida elle-même est présente dans la plupart des êtres humains, dans la flore naturelle de la bouche et du tube digestif, ainsi que sur la peau. Ce n'est que lorsque les changements à ces systèmes se produisent que Candida peut prospérer activement, se manifestant habituellement par une infection superficielle.
Cependant, lorsque le système immunitaire est gravement compromis, comme cela peut arriver avec le VIH non traité, Candida peut devenir envahissante et se propager dans tout le corps, provoquant une maladie grave et éventuellement la mort.
Candidose dans l'infection par le VIH
Parce qu'une infection active au VIH épuise la réponse immunitaire d'un individu, la candidose est généralement notée chez les personnes vivant avec le virus. Bien qu'il puisse apparaître superficiellement même chez les personnes sous traitement antirétroviral (ARV) , il est le plus souvent observé chez les personnes dont le système immunitaire est gravement compromis et sert souvent de signe avant-coureur du développement de maladies liées au VIH plus graves.
Lorsqu'une infection par le VIH n'est pas traitée et que le taux de CD4 d' une personne baisse au-dessous de 200 cellules / ml (l'une des classifications officielles du SIDA ), le risque de candidose invasive est profondément accru. En conséquence, la candidose de l'oesophage, des bronches, de la trachée ou des poumons (mais pas la bouche) est aujourd'hui classée comme une maladie définissant le SIDA .
Le risque de candidose n'est pas seulement lié au statut immunitaire d'une personne mais au niveau d'activité virale tel que mesuré par la charge virale VIH . Par conséquent, même en présence d'une infection par le VIH plus avancée, la mise en œuvre du traitement antirétroviral peut être bénéfique en évitant les maladies - et pas seulement contre les infections à Candida , mais aussi contre d'autres infections opportunistes.
Types de candidose
La candidose peut se présenter de différentes façons: sur les muqueuses, sur la peau ou de façon invasive dans tout le corps. Ils sont généralement classés comme suit:
Candidose muqueuse
- Candidose orale (candidose buccale, candidose oropharyngée)
- Vulvovaginite candidatique (infection vaginale à levures)
- Candidose oesophagienne (candidose de l'œsophage)
- Balanite candidaire (candidose du pénis, survenant presque exclusivement chez les hommes non circoncis)
Candidose cutanée (cutanée)
Candidose invasive
- Candidose systémique, impliquant un seul organe
- Candidose disséminée impliquant plusieurs organes
Le diagnostic d'une infection à Candida se fait généralement par examen microscopique et / ou culture de spores de levure.
Traitement et prévention de la candidose
La première étape la plus importante pour traiter ou prévenir la candidose chez les personnes vivant avec le VIH consiste à reconstituer la fonction immunitaire de la personne en commençant un traitement antirétroviral . Le traitement de la seule infection à Candida fait peu pour prévenir les récidives si la réponse immunitaire n'est pas correctement rétablie.
L'infection à Candida elle-même est le plus souvent traitée avec des médicaments antifongiques tels que le fluconazole, le clotrimazole topique, la nystatine topique et le kétoconazole topique.
La candidose buccale répond habituellement bien aux traitements topiques, bien que la drogue orale puisse également être prescrite. L'œsophagite candidienne peut être traitée par voie orale ou intraveineuse, selon la gravité, souvent avec l'utilisation de l'amphotéricine B dans les cas plus graves.
Une nouvelle classe d'antifongiques appelés échinocandines sont également utilisés dans le traitement de la candidose avancée. D'une manière générale, les échinocandines offrent une toxicité moindre et moins d'interactions médicamenteuses, bien qu'elles soient plus souvent prescrites aux patients intolérants à d'autres médicaments antifongiques. Les trois types (anidulafungine, caspofungine, micafungine) sont administrés par voie intraveineuse.
Les candidoses systémiques et disséminées affectant les os, le système nerveux central, les yeux, les reins, le foie, les muscles ou la rate sont généralement traitées de manière plus agressive, avec administration orale et / ou intraveineuse de médicaments antifongiques. L'amphotérine B est une autre option possible.
La source:
> Instituts nationaux de la santé (NIH). "Lignes directrices pour la prévention et le traitement des infections opportunistes chez les adultes et les adolescents infectés par le VIH". AIDSInfo; Bethesda, Maryland; consulté le 21 juin 2015.
> NIH. " Candidose liée au VIH ." AIDSInfo; publié le 1er avril 1995; mis à jour le 24 mai 2016.