La radiothérapie à champ induit (IFRT) est un terme utilisé pour délivrer un rayonnement aux seules parties du corps impliquées par un lymphome .
Par exemple, si un lymphome affecte le côté gauche du cou, l'IFRT délivrera un rayonnement à tout le côté gauche du cou. Si le lymphome affecte deux zones comme le cou et les aisselles, le rayonnement sera administré à ces deux sites seulement.
Utilisations et avantages
L'IFRT est utilisé en comparaison avec la radiothérapie à champ étendu , qui fournit des rayonnements à de plus grandes zones du corps, y compris les régions qui ne sont pas immédiatement touchées par un lymphome.
La radiothérapie à champ étendu a été utilisée pendant de nombreuses années pour le lymphome. Alors qu'un taux de survie satisfaisant était atteint, certains patients développaient des cancers secondaires ou présentaient des lésions à leurs autres organes critiques parce que le rayonnement affecte également les zones et les organes voisins. Les patients subissant EFRT avaient des taux plus élevés de cancer secondaire dans la partie du corps exposée, en particulier le cancer du sein chez les femmes et le cancer du poumon chez les hommes.
Des études ont trouvé une efficacité similaire pour irradier seulement le champ impliqué plutôt qu'une zone étendue. Les patients étudiés présentaient les mêmes taux de réponse complète, de progression, de rechute et de décès. Mais ils ont également eu moins d'effets secondaires immédiats tels que la numération de sang basse, la nausée, et le changement de goût.
En raison de ces avantages, il y a eu une adoption généralisée de IRFT pour le traitement par radiation dans les lymphomes de Hodgkin et non-Hodgkin.
Voici quelques situations où l'IFRT est devenu utilisé:
- Traitement du lymphome de Hodgkin - après 4 à 8 cycles de chimiothérapie dans les stades I et II.
- Traitement agressif du lymphome non hodgkinien - après une chimiothérapie de stade I et II
- Le traitement du lymphome folliculaire - comme le seul traitement de la maladie de stade I.
- Dans tout type de lymphome quand il y a une masse résiduelle après une chimiothérapie ou une petite zone de rechute après une période de rémission avec une chimiothérapie.
La plupart des traitements avec un rayonnement de champ impliqué sont terminés en 4 à 5 semaines. La durée du traitement dépend de la dose administrée. Comme l'IFRT est communément administré après une chimiothérapie, la dose est souvent basée sur la quantité de maladie qui reste après la chimiothérapie.
Radiothérapie de site impliqué et radiothérapie nodale impliquée
Même les plus petites zones de rayonnement deviennent de plus en plus standard avec la radiothérapie du site impliqué, visant uniquement les ganglions lymphatiques qui contenaient à l'origine la maladie de Hodgkin. Cela remplace l'IFRT pour la maladie de Hodgkin dans certaines directives cliniques et institutions.
Il existe également une radiothérapie nodale (INRT). Alors que l'IFRT irradie une région de ganglions lymphatiques, l'INRT se concentre uniquement sur les ganglions qui sont élargis après la chimiothérapie. Il se compare également favorablement dans les essais avec la radiothérapie de champ étendu et impliqué.
Traitement préféré
Le traitement préféré continuera d'évoluer, de sorte que les tissus sains sont moins endommagés tout en étant efficaces contre les lymphomes.
Le but est de tuer seulement les cellules de lymphome sans exposer d'autres régions à la radiation et à ses effets.
Discutez de la radiothérapie avec votre médecin pour comprendre comment et pourquoi différents types de traitement peuvent être utilisés pour votre cas.
Sources
Magdalena Witkowska, * Agata Majchrzak et Piotr Smolewski. "Le rôle de la radiothérapie dans le lymphome de Hodgkin: ce qui a été réalisé au cours des 50 dernières années?" Biomed Res Int. 2015: 485071.
Radiothérapie pour la maladie de Hodgkin, American Cancer Society.