CD20 est un marqueur CD - une molécule sur la surface cellulaire qui peut être utilisée pour identifier et taper une cellule particulière dans le corps. Le CD20 se trouve à la surface des cellules B, mais revenons en arrière et rendons cela plus facile à comprendre.
Quels sont les marqueurs de CD?
Les marqueurs CD sont des molécules qui se trouvent à la surface des cellules de notre corps. Vous pouvez les entendre s'appeler des antigènes - et un antigène est fondamentalement n'importe quoi sur la surface d'une cellule qui peut être identifiée par notre système immunitaire.
Par exemple, nos globules blancs peuvent reconnaître des antigènes à la surface d'envahisseurs bactériens et les globules blancs ont la capacité de répondre à ce qui est correctement perçu comme une menace.
Chaque cellule de notre corps a un marqueur CD, et il y a plus de 250 de ces antigènes. Le terme CD signifie cluster of differentiation - et encore une fois, c'est une façon de différencier différents types de cellules. Être capable d'identifier ces marqueurs de CD peut être particulièrement important lorsque vous ne pouvez pas reconnaître le type de cellule.
Marqueurs de CD, cellules B et cellules T
Les lymphomes sont des cancers du type de globules blancs appelés lymphocytes. Il existe deux principaux types de lymphocytes - les lymphocytes B ou les lymphocytes B , et les lymphocytes T ou les cellules T. Les deux types de lymphocytes aident à protéger notre corps contre les infections.
Les cellules B et les lymphocytes T ont des fonctions différentes et les cancers de chacune des cellules B agissent différemment des cancers des cellules B.
Malgré toutes ces différences, il peut être difficile de faire la différence entre les deux sous un microscope. Un peu comme 2 jumeaux identiques qui se comportent très différemment et répondent différemment aux gens mais se ressemblent à l'extérieur.
Qu'est-ce que CD20?
Le CD20 est un antigène qui se trouve à la surface des lymphocytes B mais pas des lymphocytes T.
Un exemple de la façon dont le CD-20 peut être utilisé pour différencier les cellules est donné ici:
Il y a deux cancers très différents qui ressemblent à des jumeaux identiques sous le microscope, mais qui ont des cycles de maladie très différents et qui réagissent différemment aux traitements: Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) est un cancer impliquant les cellules B. Sous le microscope, les cellules ressemblent aux cellules T cancéreuses trouvées dans le lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL) . Ces deux cancers ont de grandes cellules à l'aspect "cancéreux" et peuvent être autrement indiscernables. CD20 peut être utilisé pour faire la différence entre ces deux cancers en ce sens que les résultats de test pour CD20 seraient généralement positifs dans le cas de DLBCL mais négatifs pour ALCL.
Comment est-il testé?
Une technique spéciale appelée immunohistochimie (IHC) est utilisée pour identifier le CD20 et déterminer si un globule blanc cancéreux anormal (lymphocyte en particulier) est une cellule B ou une cellule T.
Comment est-il traité?
Le traitement et le pronostic des lymphomes à lymphocytes B et à lymphocytes T sont souvent différents.
Une nouvelle catégorie de médicaments appelés anticorps monoclonaux fonctionne très bien pour certains lymphomes. Tout comme nos corps fabriquent des anticorps pour lutter contre les bactéries et les virus, les anticorps monoclonaux sont des anticorps synthétiques conçus pour combattre les cellules cancéreuses.
Et tout comme nos corps fabriquent des anticorps qui reconnaissent les antigènes sur les bactéries comme des virus, ces anticorps monoclonaux reconnaissent les antigènes à la surface des cellules cancéreuses; dans ce cas, CD20.
L'utilisation d'un anticorps monoclonal qui se lie à CD20 ne fonctionnera donc que contre un cancer avec des antigènes CD20 sur la surface, comme l'ALCL dans l'analogie ci-dessus.
Traitement Anticorps Monoclonal et CD20
Il existe plusieurs anticorps monoclonaux qui sont actuellement utilisés. Les anticorps monoclonaux qui traitent les lymphomes à cellules B et les leucémies avec l'antigène CD20 à la surface des cellules comprennent:
- Rituxan (rituximab)
- Zevalin (ibritumomab tiuxétan)
- Bexxar (tositumomab)
- Gazyva (obinutuzumab)
- Arzerra (ofatumumab)
Bien qu'ils se lient tous à CD20, il existe des différences entre ces anticorps. Certains sont appelés chimériques comme le rituximab, ce qui signifie que les bio-ingénieurs ont utilisé un «mélange de matériaux de construction» pour fabriquer l'anticorps, certains humains, certains souris; certains sont humanisés (obinutuzumab) et d'autres sont entièrement humains (ofatumumab), ce qui signifie que toutes les parties proviennent de sources de gènes humains. Ensuite, un autre facteur de différenciation est que certains sont liés à des éléments radioactifs (ibritumomab tiuxetan et tositumomab).
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Sources:
Institut national du cancer. Traitement du lymphome non hodgkinien chez l'adulte - Version professionnelle de la santé (PDQ). Mis à jour le 15/01/16. http://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq