Lymphome gastrique du MALT - Options de traitement et pronostic

Quels sont les meilleurs traitements pour le lymphome gastrique MALT?

Qu'est-ce que le lymphome du MALT gastrique et comment est-il traité?

Aperçu

Le lymphome gastrique à MALT est un type de lymphome non hodgkinien (LNH) affectant l'estomac. Pour en savoir plus sur les symptômes et les tests pour ce lymphome, voir l'article sur le lymphome MALT .

Traitements

Les traitements suivants peuvent être utilisés pour les lymphomes gastriques du MALT:

Dans certains cas, se débarrasser d'une infection de l'estomac existante peut être tout ce qui est nécessaire, tandis qu'un traitement plus intensif est souvent nécessaire pour traiter correctement le lymphome MALT. Chez les patients atteints d'un lymphome gastrique MALT à un stade précoce de H. pylori , l'éradication initiale de H. pylori suivie d'une surveillance peut être la première étape avant toute radiothérapie. Cependant, environ 20 à 30% des patients ne répondent pas au traitement d'éradication ou ne présentent pas de rechute au cours du suivi.

Antibiotiques

Beaucoup, sinon la plupart des cas de lymphome MALT de l'estomac sont fortement associés à l'infection par H pylori. H. pylori est une bactérie qui provoque des gastrites et des ulcères de l'estomac . Tout comme la bactérie peut nuire à la muqueuse protectrice de l'estomac et des intestins pour provoquer des ulcères, on pense qu'elle peut aussi entraîner une inflammation de l'estomac qui, à son tour, peut entraîner le cancer.

Comme environ la moitié de la population mondiale a été infectée par ces bactéries, de telles infections ne semblent pas causer de problèmes à tout le monde et il existe probablement d'autres facteurs tels que l'hérédité et le mode de vie associés à l'infection par H. pylori.

Chez les patients atteints de lymphome MALT qui sont également positifs pour H pylori, les antibiotiques pour H pylori peuvent en réalité contrôler complètement le cancer .

Chez environ 3 patients sur 4 atteints d'une maladie précoce, le traitement par H pylori peut résulter en une résolution complète de la tumeur. La maladie reste contrôlée chez de nombreux patients. Ceux qui ont une réponse complète peuvent recevoir un suivi continu, ou une surveillance, avec des endoscopies . Malgré une rémission complète, certaines personnes continueront d'avoir un test PCR positif pour H. pylori.

Il a été constaté que certaines personnes dont l'infection par H. pylori est négative réagissent au traitement par des antibiotiques avec rémission complète. On pourrait donc soutenir que presque tous ceux atteints d'un lymphome gastrique du MALT devraient être traités avec des antibiotiques pour éradiquer H. pylori.

Radiothérapie

La radiothérapie est le traitement préféré pour le lymphome du MALT lorsque H pylori est absent, ou lorsque le traitement anti H pylori échoue. Des doses relativement faibles de radiation sont administrées, et ces doses contrôlent presque toujours le lymphome. Le traitement par radiothérapie, seul, permet d'obtenir des réponses complètes chez plus de 95% des patients , et la plupart des patients restent contrôlés à long terme.

Chirurgie

La chirurgie est un traitement efficace des lymphomes MALT de l'estomac et entraîne un contrôle à long terme chez la plupart des patients. Les risques de la chirurgie sont plus élevés que ceux de la radiothérapie, et donc la chirurgie est moins souvent utilisée pour le traitement.

Comme la radiothérapie, la chirurgie est généralement suffisante pour contrôler et guérir les lymphomes MALT qui sont limités à l'estomac.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est généralement utilisée pour les lymphomes gastriques à un stade précoce du MALT lorsque les traitements locaux échouent à contrôler la maladie ou lorsque la maladie récidive. Pour les cancers de l'estomac au stade avancé, la chimiothérapie est le traitement de choix. Différents traitements combinés sont efficaces dans ces lymphomes à croissance lente.

Immunothérapie

Rituxan (rituximab) est un anticorps monoclonal qui est efficace dans de nombreuses formes de lymphome, y compris le lymphome gastrique du MALT. Tout comme nos corps fabriquent des anticorps pour lutter contre les bactéries et les virus, Rituxan est essentiellement un «anticorps fabriqué par l'homme » qui lutte contre les cellules cancéreuses.

Tout comme nos propres anticorps reconnaissent des marqueurs anormaux à la surface des bactéries, ce médicament reconnaît un marqueur particulier à la surface de certaines cellules devenues cancéreuses.

Faire face et soutien

Heureusement, le lymphome gastrique du MALT est un cancer très traitable avec un excellent pronostic. Cela dit, peut être terrifiant d'être diagnostiqué avec un cancer. En outre, les traitements peuvent être associés à des effets secondaires, en particulier la fatigue. Communiquez avec votre famille et vos amis et permettez aux gens de vous aider. Vous pouvez également consulter ces conseils que les gens ont trouvé utile pour faire face au lymphome .

Sources:

Gisbert, J., et X. Calvet. Article de revue: idées fausses communes dans la prise en charge du lymphome gastrique MALT associé à Helicobacter pylori. Pharmacologie Alimentaire et Thérapeutique . 2011. 34 (9): 1047-62.

Nakamura, S., et T. Matsumoto. Stratégie de traitement du lymphome des tissus lymphoïdes associés à la muqueuse gastrique. Cliniques de gastro-entérologie de l'Amérique du Nord . 2015. 44 (3): 649-60.

Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. et al. Résultats cliniques à long terme du lymphome gastrique à MALT après l'éradication d'Helicobater pylori: une étude de suivi de cohorte muticentrée portant sur 429 patients au Japon. Gut . 2012. 61 (4): 507-13.