Le lymphome est un cancer des types de globules blancs appelés lymphocytes. Le lymphome MALT est une forme rare de lymphome non hodgkinien (LNH) . MALT signifie «tissu lymphoïde associé aux muqueuses». Contrairement à la plupart des lymphomes qui commencent à se développer dans les ganglions lymphatiques, ce type de lymphome provient généralement du tissu qui est présent dans la muqueuse de certains autres organes du corps.
Il existe différents types de lymphocytes, et une personne peut développer un lymphome dans l'un de ces types. Il y a des lymphocytes B et des lymphocytes T, par exemple, et il y a donc des lymphomes à cellules B et des lymphomes à lymphocytes T. Le lymphome à MALT est également connu sous le nom de «lymphome à cellules B de la zone marginale extranodale», qui indique qu'il s'agit d'un type de lymphome non hodgkinien à cellules B qui ne provient pas des ganglions lymphatiques mais d'autres organes.
Prévalence
Les lymphomes à MALT ne représentent qu'environ 5% de tous les lymphomes non hodgkiniens. Ils sont plus fréquents chez les adultes plus âgés, mais peuvent survenir chez les personnes dans la vingtaine et la trentaine. Ils sont légèrement plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.
Organes affectés
L'organe le plus fréquemment affecté dans le lymphome du MALT est l'estomac, qui représente près de 2 cas sur 3. Lorsqu'un lymphome MALT se développe dans l'estomac, il peut également être appelé un "lymphome MALT gastrique". Mais d'autres organes sont également affectés par le lymphome MALT.
Le poumon, la thyroïde, les glandes salivaires et l'œil peuvent également être affectés par ce lymphome.
Causes
Les lymphomes MALT de l'estomac sont associés à une infection bactérienne. Helicobacter pylori est un type de bactérie qui infecte généralement l'estomac et provoque des ulcères et des gastrites, ou une irritation et une inflammation de la muqueuse de l'estomac.
Chez certains individus, cette bactérie peut également causer des lymphomes MALT. Le lymphome gastrique à MALT n'est pas unique en ce sens que d'autres types de lymphomes ont été associés à des infections par certaines bactéries, virus et parasites . Cela a du sens lorsque vous pensez au système lymphatique, y compris ses lymphocytes, dans le cadre du système immunitaire qui fonctionne pour identifier et combattre les organismes étrangers dans notre corps. Dans le monde entier, environ 20% des cancers sont liés à des infections. Les facteurs de risque pour les lymphomes du MALT comprennent également l'infection par Chlamydophilia psittaci et les maladies auto-immunes.
Comportement
Les lymphomes MALT sont des lymphomes de bas grade. Ils se développent lentement et restent confinés à un organe pendant une période relativement longue. Quand on parle de lymphomes à croissance lente, les oncologues utilisent souvent le terme «indolent». La majorité des patients atteints de lymphome MALT sont diagnostiqués tôt avant que la maladie ne se propage à d'autres organes et ganglions lymphatiques.
Symptômes
Les symptômes du lymphome MALT dépendent de l'organe qui est affecté. Lorsque le lymphome MALT affecte l'estomac, vous pouvez ressentir une indigestion ou vous pouvez perdre du poids; selles noires sont également possibles en raison de saignements dans l'estomac. Certaines personnes peuvent ressentir une vague douleur dans l'abdomen.
Diagnostic
Pour diagnostiquer un lymphome MALT, le médecin devra effectuer une biopsie de la tumeur. Pour les lymphomes MALT de l'estomac, cela implique généralement une endoscopie. Les médecins testeront également la présence de la bactérie H. pylori dans l'estomac. D'autres tests qui devront être effectués comprennent des tests sanguins, des scintigraphies de l'abdomen et de la poitrine, ainsi qu'un test de moelle osseuse .
Mise en scène
La mise en scène des lymphomes implique trois cotes distinctes. Les lymphomes MALT sont d'abord classés en différentes étapes, allant du stade I au stade IV en fonction de leur ampleur. Ensuite, la lettre A ou B est donnée en fonction des symptômes.
Il y a aussi 2 autres lettres, E et S, dans lesquelles E signifie «extra prolifératif» ou en dehors du système lymphatique, et S représente la présence d'un cancer dans la rate. Les lymphomes MALT ne se produisent pas dans les ganglions lymphatiques, ni ne se propagent généralement à d'autres organes. La plupart des lymphomes à MALT sont diagnostiqués au stade IE, ce qui signifie qu'ils ne sont présents que dans un seul organe et qu'ils sont à l'extérieur du système lymphatique. Seulement environ 20% des lymphomes du MALT sont à un stade avancé au moment du diagnostic.
Traitements
Le traitement des lymphomes MALT dépend de l'organe impliqué et du stade du diagnostic. Chez la plupart des patients, les traitements locaux comme la radiothérapie ou la chirurgie peuvent être adéquats pour traiter la maladie, mais une thérapie systémique comme la chimiothérapie est souvent utilisée pour les cancers de stade avancé et peut être utilisée pour réduire le risque de récidive.
Le traitement des lymphomes MALT de l'estomac consiste à éradiquer l'infection par H pylori. Ce seul est suffisant pour éliminer le cancer dans un grand pourcentage de personnes.
Un mot de
L'utilisation de la chimiothérapie pour les lymphomes du MALT n'a pas été étudiée dans la même mesure que les autres lymphomes. Dans le passé, il était habituel d'utiliser un type de chimiothérapie utilisé pour le lymphome non hodgkinien de bas grade. Dans les cas où les régimes antibiotiques échouent, il y a un consensus sur le fait que la chimiothérapie doit être utilisée, mais moins d'accord sur le régime thérapeutique optimal.
Sources:
Nakamura, S., et T. Matsumoto. Stratégie de traitement du lymphome des tissus lymphoïdes associés à la muqueuse gastrique. Cliniques de gastro-entérologie de l'Amérique du Nord . 2015. 44 (3): 649-60.
Raderer, M., Kiesewetter, B., Ferreri, A. et al. Caractéristiques clinicopathologiques et traitement du lymphome de la zone marginale du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (lymphome MALT), CA: A Cancer Journal for Clinicians . 2015 Nov 24. (Epub avant impression).