Les personnes atteintes de lymphome et d'autres formes de cancer du sang sont souvent confrontées à une fonction immunitaire réduite et à une susceptibilité à l'infection, que ce soit dans le cadre de leur maladie ou en tant qu'effet secondaire du traitement. Parfois, les personnes atteintes d'un cancer du sang présentent des niveaux anormaux d'une classe d'anticorps alors que d'autres ont plus d'une classe affectée (les IgA et les IgG sont deux classes d'anticorps fabriquées par certains sous-ensembles de globules blancs ).
Quels sont les effets de ces niveaux anormaux, et comment peuvent-ils être traités?
Les infections peuvent résulter de niveaux anormaux d'anticorps
Des infections récurrentes, en particulier des infections des voies respiratoires, sont fréquemment observées chez les patients atteints de Waldenström , un type de lymphome non hodgkinien , et peuvent être liées à la présence de faibles taux d'anticorps - mais cela dépend de quoi.
En ce qui concerne les personnes déficientes en IgA (qui joue un rôle dans les zones du corps qui sont des muqueuses, telles que la muqueuse des voies respiratoires), un lien avec une infection plus fréquente ne semble pas être aussi fort. En fait, les personnes qui naissent avec une déficience dans cette classe d'anticorps seul n'ont souvent aucun symptôme.
Les médecins vont souvent tester les niveaux d' anticorps . Par exemple, la survivante de Waldenström, Jennifer Killam, une major de l'armée de l'air à la retraite, a noté que dans son cas, tous ses niveaux d'anticorps étaient enclins à disparaître. "Mes médecins doivent constamment vérifier mes taux d'anticorps - IgA, IgG et IgM.
Mes taux d'IgM sont sous contrôle, mais je ne suis pas en rémission ", a déclaré Killam.
Dans le type de lymphome du Major Killam, et dans une variété d'autres cancers du sang, les cellules malades produisent des quantités excessives de protéines d'anticorps qui pénètrent dans la circulation sanguine; dans son cas, c'est une quantité excessive d'anticorps IgM.
Un de ses traitements tente de ramener ces niveaux à la normale. Bien que ses taux d'IgM soient maintenant en baisse et dans une plage plus saine, ses taux d'anticorps IgG sont également faibles - trop faibles - et les IgG sont des anticorps anti-infection clés.
Les niveaux normaux d'IgG sont supérieurs à 800 mg / dL. La dose de 200 mg / dL du major Killam est très élevée, ce qui la rend très vulnérable aux maladies. Ainsi, toutes les six semaines, elle se rend au centre médical City of Hope pendant quatre à six heures pour récupérer ses niveaux d'IgG. Elle reçoit une perfusion intraveineuse appelée IVIG.
Thérapie IVIG
L'IVIG est en fait une thérapie qui existe depuis des décennies et qui est utilisée pour traiter des patients souffrant de différents types de maladies. La IV signifie intraveineuse et l'IG représente immunoglobuline (le terme scientifique pour les protéines d'anticorps).
L'IVIG s'est avérée efficace dans une maladie appelée purpura thrombocytopénique idiopathique auto-immune (PTI) en 1981. Depuis lors, une longue liste de maladies qui semblent bien répondre aux IgIV s'est développée. L'une des principales utilisations des IgIV est de remplacer les niveaux d'anticorps d'une personne, mais c'est loin d'être le seul usage.
Les IgIV sont des produits qui peuvent être accrochés dans un sac pour l'administration de liquide dans les veines. Ils sont produits à partir de plasma humain regroupé, ce qui signifie que ces sacs contiennent des anticorps IgG provenant de différents individus, et contiennent généralement plus de 95% d'IgG non modifiées et seulement des traces d'immunoglobulines A (IgA) ou d'immunoglobulines M ( IgM).
La collection de maladies qui répondent aux IgIV est remarquable et la liste peut démontrer l'importance de la fonction immunitaire saine dans toutes sortes de maladies différentes.
Les utilisations de la thérapie IVIG
Voici un échantillonnage d'utilisations pour les IgIV.
Immunodéficience: Cela inclut les maladies dont souffrent les personnes mais aussi les maladies qui pèsent sur le système immunitaire, comme la leucémie lymphoïde chronique (LLC) et le myélome multiple. Sont également inclus les cas d'immunodéficience qui se développent selon le plan lorsque les thérapies suppriment la production d'anticorps par l'organisme.
Infections: Dans certains cas, il existe des circonstances dans lesquelles une personne ayant des infections fréquentes ou récurrentes peut bénéficier des IgIV.
Certaines infections virales, telles que l'infection chronique par parvovirus compliquée par l'anémie, sont incluses dans cette catégorie.
Conditions auto-immunes / inflammatoires: En plus du purpura thrombocytopénique idiopathique auto-immun, pour lequel l'IVIG a été montré pour la première fois en 1981, d'autres affections telles que le syndrome de Guillain-Barré, la maladie de Kawasaki et les maladies nerveuses associées au VIH entrent dans cette catégorie.
Autres conditions: Certaines maladies touchant les nerfs, appelées neuropathies chroniques, sont potentiellement améliorées avec les IgIV. Les réactions transfusionnelles et les rejets de greffe d'organe à médiation par des anticorps entrent également dans cette catégorie.
Vivre avec Waldenström, faire des compromis
La major Killam a fait remarquer qu'à ce stade, sa maladie est stable. Ses traitements lui ont permis d'abaisser ses taux d'IgM, de sorte qu'elle n'a pas à s'inquiéter autant des complications liées aux quantités excessives d'IgM.
Quand une quantité excessive de protéines pénètre dans le sang, les médecins s'inquiètent de ce qu'on appelle le syndrome d'hyperviscosité, ou HVS. Les signes et les symptômes de HVS se composent principalement de trois choses: des saignements dans la muqueuse, ou la muqueuse de divers organes, des changements visuels et des symptômes qui pointent vers le système nerveux comme source. Les symptômes généraux du corps, y compris la fatigue, la perte de poids ou la fièvre peuvent également être présents.
Les thérapies utilisées pour traiter les lymphomes ne sont pas sans effets secondaires. Certains des nouveaux médicaments oraux sont susceptibles d'affecter le tube digestif, avec une diarrhée excessive ou la constipation.
Dans le cas du Killam majeur, ce n'est pas une seule thérapie qui la maintient mais plutôt un régime, et elle puise dans une variété de disciplines, y compris la médecine traditionnelle, l'acupuncture, la thérapie chiropratique, la méditation et le yoga.
"Tous se sont révélés utiles pour ma santé et aussi pour mon bien-être. Oh, et le rire-rire aide beaucoup. Alors parfois, je me regarde dans le miroir et je ris!
> Sources:
> Hunter ZR, RJ Manning, Hanzis C, et al. IgA et IgG hypogammaglobulinémie dans la macroglobulinémie de Waldenström. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW. Immunoglobuline intraveineuse dans les maladies auto-immunes et inflammatoires. N Engl J Med . 2012 novembre; 367 (21): 2015-25.