Diagnostic de l'arthrite
Diagnostiquer l'arthrite peut être déroutant et compliqué. Avec plus de 100 types d' arthrite et de maladies rhumatismales , les symptômes - en particulier les premiers symptômes - peuvent se chevaucher, rendant difficile la différenciation entre les différents types. Dans le cadre du processus de diagnostic, votre médecin recherchera des signes, des symptômes et des caractéristiques de la maladie très spécifiques. Votre médecin tiendra également compte de vos antécédents médicaux, de votre examen physique, de vos analyses de sang et de vos examens d'imagerie, car il élimine certaines maladies et conditions et, en fin de compte, règle le diagnostic final.
Un diagnostic précis est nécessaire pour qu'un plan de traitement approprié puisse être formulé. Il est essentiel de bien faire les choses.
Antécédents médicaux et symptômes cliniques
Vos antécédents médicaux regroupent des informations sur les conditions médicales passées et votre état médical actuel. Pour obtenir vos antécédents médicaux, il vous sera probablement demandé de remplir un questionnaire écrit lors de votre premier rendez-vous, si ce n'est avant le rendez-vous.
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Que faites-vous si vous pensez que vous pourriez avoir de l'arthrite?
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Le diagnostic précoce de l'arthrite est essentiel pour contrôler la maladie
Vous devriez être prêt à fournir vos antécédents médicaux en organisant à l'avance les informations suivantes: votre liste de médicaments actuelle, une liste d'allergies, une liste de toutes les conditions médicales qui sont actuellement traitées, les conditions médicales pour lesquelles vous avez été traité dans le passé, nom de votre médecin principal et d'autres spécialistes, ainsi que leurs coordonnées.
Si vous tenez un journal des symptômes, il sera plus facile de recréer vos antécédents médicaux et de garder une trace des faits pertinents au sujet de votre état et des changements au fur et à mesure qu'ils surviennent. Avec le journal, vous êtes plus enclin à donner à votre médecin une bonne image globale des symptômes que vous éprouvez.
Si vous n'avez pas de carnet de symptômes, il n'est jamais trop tard pour commencer. À l'avenir, cela facilitera la continuité des soins. Ne comptez pas sur votre mémoire pour suivre les détails, surtout quand il est typique de plusieurs mois entre les rendez-vous chez le médecin.
Examen physique
Lors de votre consultation initiale, votre médecin procédera à un examen physique afin d'observer tout signe ou symptôme visible indiquant une arthrite. Votre médecin vérifiera:
- rougeur / chaleur autour d'une articulation ( inflammation )
- raideur articulaire ou sensibilité
- fluide articulaire ou gonflement
- bosses ou nodules (p. ex. nodules rhumatoïdes, nodules de Heberden, nœuds de Bouchard )
- motif des articulations touchées (p. ex., symétrique ou asymétrique)
- amplitude de mouvement limitée
- fièvre
- fatigue
Tests de laboratoire
Après les antécédents médicaux et l'examen physique ont été complétés, votre médecin aura probablement besoin de plus d'informations. Les analyses de sang peuvent fournir des informations plus spécifiques et servent souvent à confirmer ce que le médecin soupçonne être le diagnostic. Des tests sanguins sont également utilisés pour surveiller l'activité de la maladie et l'efficacité du traitement après qu'un diagnostic a été établi.
Lors de votre première visite, votre médecin vous prescrira probablement quelques-uns de ces tests, en fonction de vos antécédents médicaux et de votre examen.
- Facteur rhumatoïde - Le facteur rhumatoïde est un anticorps ou immunoglobuline qui est présent chez environ 70 à 80% des adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde.
- Taux de sédimentation des érythrocytes - Le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR), également appelé taux de sédimentation ou sédation, est un indicateur de la présence d'une inflammation non spécifique. L'inflammation non spécifique signifie que l'inflammation existe quelque part dans le corps, mais le test n'identifie pas la cause.
- Protéine C-réactive (CRP) - La protéine C-réactive est une protéine produite par le foie après une lésion tissulaire. Les niveaux plasmatiques de CRP augmentent rapidement après des périodes d'inflammation aiguë ou d'infection, faisant de ce test un indicateur plus précis de l'activité de la maladie que le taux de sédimentation qui change plus graduellement.
- Test d'anticorps anti-peptide citrulliné anti-cyclique (anti-CCP) - Anti-CCP est un test sanguin qui est maintenant communément commandé si la polyarthrite rhumatoïde est suspectée. Un niveau modéré à élevé d'anti-CCP dans le sang confirme essentiellement le diagnostic chez une personne qui présente des signes cliniques de polyarthrite rhumatoïde. Le test anti-CCP est plus spécifique que le test du facteur rhumatoïde. En pratique clinique, le test du facteur rhumatoïde et le test anti-CCP doivent être commandés ensemble.
- Anticorps antinucléaires (ANA) - Les anticorps antinucléaires (ANA) sont des auto-anticorps anormaux (immunoglobulines contre les composants nucléaires de la cellule humaine). Le test est basé sur l'immunofluorescence indirecte. Des niveaux d'anticorps antinucléaires modérés à élevés suggèrent une maladie auto-immune . Des tests d'anticorps antinucléaires positifs sont observés chez plus de 95% des patients atteints de lupus érythémateux systémique, 60 à 80% des patients atteints de sclérodermie , 40 à 70% des patients atteints du syndrome de Sjogren et 30 à 50% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde , entre autres.
- Numération complète de la numération sanguine - La numération sanguine complète détermine le nombre de globules blancs (globules blancs), le nombre de globules rouges (globules rouges), l'hémoglobine, l'hématocrite, plusieurs indices de globules rouges et la numération plaquettaire. Un nombre élevé de globules blancs suggère la possibilité d'une infection active. Les patients prenant des corticostéroïdes peuvent avoir un WBC élevé en raison du médicament. L'inflammation chronique peut entraîner un faible nombre de globules rouges. Une hémoglobine et un hématocrite faibles peuvent indiquer une anémie associée à des maladies chroniques ou à un éventuel saignement causé par des médicaments. La numération plaquettaire est souvent élevée chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, tandis que certains médicaments contre l'arthrite puissants peuvent entraîner une baisse des plaquettes.
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L'analyse des fluides synoviaux peut être un test diagnostique précieux
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Le test sanguin CRP est généralement commandé en cas de suspicion d'arthrite
- HLA Tissue Typing - Human Leukocyte Antigen (HLA) sont des protéines à la surface des cellules. Les protéines HLA spécifiques sont des marqueurs génétiques pour certaines maladies rhumatismales. Les tests peuvent déterminer si certains fabricants de gènes sont présents. HLA-B27 a été associé à la spondylarthrite ankylosante et à d'autres spondylarthropathies . La polyarthrite rhumatoïde est associée à HLA-DR4.
- Acide urique - Des taux élevés d'acide urique dans le sang (connus sous le nom d' hyperuricémie ) peuvent provoquer la formation de cristaux qui se déposent dans les articulations et les tissus. Le dépôt de cristaux d'acide urique peut provoquer des crises de goutte douloureuses. L'acide urique est le produit final du métabolisme des purines chez l'homme.
Pour certains types de maladies rhumatismales systémiques, les biopsies de certains organes peuvent fournir des informations diagnostiques importantes. En outre, l'analyse des fluides articulaires peut fournir à un médecin de nombreux détails sur la santé de l'articulation d'une personne.
L'imagerie médicale
Des études d'imagerie sont également utilisées pour aider à formuler un diagnostic. Votre médecin peut vous prescrire des radiographies (radiographies) qui fournissent des images de vos os et de vos articulations. Les rayons X peuvent révéler des déformations et des anomalies des os et des articulations. Cependant, les rayons X ne montrent pas de cartilage, de muscles et de ligaments.
Les IRM, ou imagerie par résonance magnétique, produisent des images transversales de votre corps en utilisant un champ magnétique et des ondes radio. Des informations précises sur les os, les articulations et les tissus mous sont fournies par des images IRM. De très petits changements dans le corps peuvent être détectés en utilisant l'IRM.
Un mot de
Un seul symptôme ou un seul résultat de test ne suffit pas pour diagnostiquer un type spécifique d'arthrite ou de maladie rhumatismale. Certains schémas de symptômes et tests sont combinés pour exclure certaines maladies et régner dans un diagnostic définitif. Cela peut sembler un processus ardu lorsque vous voulez des réponses rapides. Votre patience est nécessaire pendant que votre docteur met les morceaux de puzzle ensemble.
Le rendre encore plus compliqué est la possibilité d'avoir plus d'une maladie rhumatismale en même temps. Considérez cette liste de 11 maladies rhumatismales qui imitent la polyarthrite rhumatoïde comme un exemple de la complexité associée au diagnostic de l'arthrite. Avez-vous une maladie rhumatismale? Avez-vous plus d'une maladie rhumatismale? Avez-vous des symptômes qui se chevauchent et compliquent le diagnostic?
Sans aucun doute, au cours du processus de diagnostic, vous aurez une terminologie médicale inconnue dans votre direction. Au, nous nous engageons à vous aider à comprendre la terminologie et aussi les étapes sur la voie de votre diagnostic définitif. Même alors, le diagnostic est vraiment juste le point de départ d'apprendre à gérer votre maladie. Nous offrons également de l'information sur les étapes suivantes, comme la compréhension de votre type d'arthrite , la compréhension de vos options de traitement de l'arthrite , la gestion de la douleur arthritique , l' amélioration de votre qualité de vie , et plus encore.
Sources:
Diagnostic de l'arthrite. Encyclopédie de la santé Centre médical de l'Université de Rochester. Évalué par Hanrahan et Horowitz.
Diagnostic de l'arthrite. Fondation de l'arthrite.
Kelley's Textbook of Rheumatology. Neuvième édition. Elsevier.