L'histoire d'origine de ce traitement médical ultra-polyvalent.
Quand il s'agit d'interventions esthétiques, l'injection de Botox ou de toxine botulique est la procédure cosmétique la plus courante aujourd'hui. La Société américaine des chirurgiens plasticiens estime qu'en 2014 près de sept millions de personnes ont reçu des injections de toxine botulique. Pour mettre ce nombre dans une meilleure perspective, sept millions de personnes sont presque la population de l'Arizona.
La plupart des gens associent les injections de toxine botulique au traitement des rides; cependant, cet agent remarquable est extrêmement polyvalent et utilisé pour beaucoup d'autres conditions, y compris la spasticité, contraction des yeux (ie, blépharospasme), contraction du cou (c.-à-d., dystonie cervicale), migraines et hyperactivité vésicale . Botox est également utilisé pour le traitement de la transpiration des aisselles sévères (hyperhidrose).
L'histoire de la façon dont nous sommes arrivés à injecter cette toxine microbienne dans notre corps pour traiter les rides est à la fois fascinante et fortuite.
Qu'est-ce que le Botox?
Botox ou toxine botulique est produite par la bactérie Clostridium botulinum. A l'état sauvage, l'infection par Clostridium botulinum provoque le botulisme, une maladie paralytique rare mais invalidante. Le botulisme commence par paralyser les muscles du visage, de la bouche et de la gorge avant de s'étendre au reste du corps. Lorsque le botulisme paralyse les muscles utilisés pour respirer, la mort peut en résulter.
Fait à noter, en mai 2017, il y a eu une flambée de botulisme en Californie remontant à la sauce au fromage nacho vendue dans une station-service. En conséquence, 10 personnes ont été hospitalisées et une personne est décédée.
Bien que Clostridium botulinum se présente sous plusieurs souches - huit sérotypes A, B, C1, C2, D, E, F et G - seuls les sérotypes A et B sont utilisés pour créer des préparations cliniques.
Après injection dans le muscle, la toxine botulique imprègne la terminaison nerveuse et se lie, empêchant ainsi la libération de l'acétylcholine, un neurotransmetteur. Sans l'acétylcholine, l'activité musculaire s'arrête. Cette paralysie focale, ou spécifique au site, est ce qui lisse les rides et arrête les spasmes. En d'autres termes, le Botox agit en "paralysant" les rides.
En plus d'interférer avec la libération d'acétylcholine, la toxine botulique interfère également avec la libération de la douleur et des médiateurs inflammatoires, y compris la substance P et la glutamine, ce qui explique pourquoi la toxine botulique est utilisée pour traiter les migraines.
Les effets indésirables après le traitement avec la toxine botulique comprennent des ecchymoses, un gonflement, des maux de tête, de l'inconfort ainsi qu'une faiblesse musculaire qui peut affecter les muscles entourant le muscle qui a été injecté.
Avant l'injection de la toxine botulique, l'utilisation d'anticoagulants doit être interrompue pendant deux semaines afin de minimiser les ecchymoses. La douleur au site d'injection peut être minimisée en utilisant une aiguille de petit calibre, en appliquant un anesthésique topique ou en glaçant la zone avant l'injection. En outre, le traitement par la toxine botulique doit être commencé à une dose plus faible et progressivement augmenté.
Les effets de la toxine botulique se dissipent au cours du temps.
Spécifiquement après la dénervation chimique initiale, les extrémités nerveuses poussent ou se régénèrent et la fonctionnalité est restaurée après 120 jours. En d'autres termes, après avoir modifié la terminaison nerveuse, le Botox travaille environ 120 jours avant que les nerfs ne se régénèrent. Cette fonctionnalité restaurée des terminaisons nerveuses explique pourquoi les gens reçoivent parfois des traitements en série dans les mêmes endroits.
Il n'y a pas de version générique de la toxine botulique, avec plusieurs formulations sur le marché, y compris Botox et Dysport. Ces formulations ne sont pas interchangeables et sont dosées différemment. Ces itérations distinctes de la toxine botulique varient en fonction du poids moléculaire, des excipients (c'est-à-dire du milieu médicamenteux) et des protéines complexantes.
Les origines du Botox
Clostridium botulinum a été découvert par un scientifique belge nommé Emile Pierre van Ermengem suite à une épidémie de botulisme en Belgique. Dans les années 1920, des scientifiques de l'Université de Californie à San Francisco ont d'abord essayé d'isoler la toxine botulique. Cependant, il a fallu 20 ans avant que la toxine botulique soit finalement isolée sous forme cristalline par le Dr Edward Schantz.
Dans les années 1970, les scientifiques ont commencé à utiliser la toxine botulique pour traiter le strabisme (c'est-à-dire les yeux croisés). Tout en testant ce traitement sur des singes, les chercheurs ont remarqué que la toxine botulique réduisait les rides de la glabelle. La glabelle est la peau entre les sourcils et au-dessus du nez.
Après que la toxine botulique s'est révélée efficace dans le traitement du strabisme, Allergan a autorisé le traitement et l'a baptisé Botox. Par la suite, Botox a reçu l'approbation de la FDA pour une variété d'utilisations médicales et cosmétiques.
Voici les dates de différentes approbations de la FDA pour la toxine botulique:
- Strabisme et blépharospasme en 1989
- Dystonie cervicale en 2000
- Lignes glabellaires en 2002
- Hyperhidrose axillaire (transpiration excessive) en 2004
- Migraines chroniques et spasticité de la lèvre supérieure en 2010
- Incontinence urinaire en 2011
- Les pattes d'oie (lignes canthaales latérales) en 2013
S'il vous plaît noter que bien que les médecins utilisent la toxine botulique pour traiter de nombreux types de rides du visage, une grande partie de ce traitement est hors étiquette. En d'autres termes, votre médecin utilise un jugement clinique pour traiter les rides du visage avec Botox.
Dans les annales de la médecine, la toxine botulique est probablement la plus notable parce que c'était la première injection microbienne utilisée pour traiter la maladie. L'injection de produits bactériens dans le corps humain représente une nouvelle invention. Chaque année, les chercheurs développent plus de formulations de cet agent polyvalent et trouvent plus d'utilisations.
Un mot de
Botox est un agent polyvalent couramment utilisé pour traiter de nombreux types de rides. Dans l'ensemble, l'utilisation du Botox est relativement sûre, avec peu d'effets indésirables. Si vous êtes intéressé à recevoir des traitements de Botox, s'il vous plaît parlez avec votre dermatologue.
Sources
Camargo, CP, et al. La toxine botulique pour les rides du visage (Protocole). Bibliothèque Cochrane. 2014
Dorizas, A, Krueger, N, Sadick, N.-É. Usages esthétiques de la toxine botulique. Cliniques dermatologiques. 2014; 32 (1): 23-36.