Des tests sanguins généraux et spécialisés sont utilisés pour évaluer l'arthrite
Des tests sanguins sont utilisés pour aider à diagnostiquer l' arthrite , surveiller l'efficacité du traitement, et suivre l'activité de la maladie. Bien que les analyses sanguines en laboratoire constituent des outils de diagnostic précieux, elles ne sont pas définitives lorsqu'elles sont considérées isolément. Pour formuler un diagnostic précis, les antécédents médicaux du patient doivent être évalués, ainsi que les résultats des tests de laboratoire et des études d'imagerie.
Il y a des analyses de sang générales et des analyses de sang spécialisées utilisées pour évaluer l'arthrite.
Tests sanguins généraux
Compléter la numération sanguine (CBC)
La numération globulaire complète est un test sanguin qui compte le nombre de globules rouges , de globules blancs et de plaquettes . Les composants sanguins susmentionnés sont mis en suspension dans le plasma (la partie épaisse, jaune pâle, liquide du sang). Les machines automatisées dans un laboratoire comptent rapidement les différents types de cellules.
Cellules blanches
Le nombre de globules blancs se situe normalement entre 5 000 et 10 000 par microlitre de sang. Des valeurs accrues suggèrent une inflammation ou une infection. Des choses telles que l'exercice, le froid et le stress peuvent temporairement élever le nombre de globules blancs.
Globules rouges
Les valeurs normales pour le nombre de globules rouges varient selon le sexe.
- Les mâles ont normalement des valeurs autour de 5-6 millions de globules rouges par microlitre.
- Les femelles ont une gamme normale inférieure entre 3,6-5,6 millions de globules rouges par microlitre.
Hémoglobine / hématocrite
L'hémoglobine, le composant contenant du fer des globules rouges qui transporte l'oxygène, est également mesurée dans un hémogramme complet. La valeur normale de l'hémoglobine pour les mâles est de 13-18 g / dl. L'hémoglobine normale pour les femelles est de 12-16 g / dl.
L'hématocrite mesure la quantité de globules rouges en pourcentage du volume sanguin total.
L'hématocrite normal pour les mâles est entre 40-55% et l'hématocrite normal pour les femelles est de 36-48%. Généralement, l'hématocrite est d'environ 3 fois l'hémoglobine. Les valeurs diminuées sont indicatives de l' anémie .
Les MCV, MCH, MCHC sont des indices de globules rouges qui indiquent la taille et la teneur en hémoglobine des globules rouges individuels. Les indices peuvent fournir des indices sur la cause probable d'une anémie existante.
Plaquettes
Les plaquettes sont des composants importants dans la formation des caillots . De nombreux médicaments utilisés dans le traitement de l'arthrite peuvent diminuer le nombre de plaquettes ou affecter la fonction plaquettaire. Les valeurs normales des plaquettes vont de 150 000 à 400 000 par microlitre.
Différentiel
Le pourcentage et le nombre absolu de chaque type de globules blancs sont appelés différentiels.
- Les neutrophiles sont augmentés dans les infections bactériennes et l'inflammation aiguë.
- Les lymphocytes sont augmentés dans les infections virales.
- Les monocytes sont augmentés dans les infections chroniques.
- Les éosinophiles sont augmentés dans les allergies et d'autres conditions. Un nombre élevé d'éosinophiles est connu sous le nom d' éosinophilie .
- Les basophiles , qui sont généralement 1 ou 2% de la différence de compte des blancs, sont rarement augmentés.
Inflammation
Le processus d'inflammation peut causer des changements dans la numération globulaire. Le nombre de globules rouges peut baisser, le nombre de globules blancs peut augmenter et la numération plaquettaire peut être élevée.
Bien que l'anémie puisse accompagner l'arthrite inflammatoire, elle peut être causée par d'autres facteurs, comme une perte de sang ou une carence en fer. Ce n'est que lorsque d'autres causes ont été exclues qu'un médecin peut interpréter les anomalies sanguines comme un signe d'inflammation.
Panneaux de chimie
Le panel de chimie est une série de tests qui sont utilisés pour évaluer les fonctions métaboliques clés. Le groupe de tests sont effectués sur du sérum (la partie du sang sans cellules). Les électrolytes, les sels ionisés dans le sang ou les fluides tissulaires (par exemple, le sodium, le potassium, le chlorure) font partie d'un panel de chimie. Il existe également des tests qui servent d'indicateurs pour le risque cardiaque, le diabète, la fonction rénale et la fonction hépatique .
Par exemple, un patient avec un taux élevé de créatinine peut avoir une anomalie rénale. La créatinine est un déchet trouvé dans le sang. Certains types d'arthrite inflammatoire peuvent affecter la fonction rénale. Certains médicaments contre l'arthrite peuvent également affecter la fonction rénale. L'acide urique est un autre test qui est inclus dans le panel de chimie du sang. S'il est élevé, l'acide urique peut indiquer une goutte. Ce n'est qu'une poignée d'exemples. En fait, le panel de chimie fournit beaucoup d'informations sur le fonctionnement du corps.
Tests sanguins spécialisés
Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR)
Le taux de sédimentation des érythrocytes est un test qui consiste à placer un échantillon de sang dans un tube spécial et à déterminer la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond en une heure. Lorsque l'inflammation est présente, le corps produit des protéines dans le sang qui font que les globules rouges s'agglutinent. Les agrégats cellulaires plus lourds tombent plus vite que les globules rouges normaux. Pour les individus en bonne santé, le taux normal est de 20 millimètres en une heure (0-15 mm / h pour les hommes et 0-20 mm / h pour les femmes). L'inflammation augmente le taux de manière significative. Puisque l'inflammation peut être associée à d'autres affections que l'arthrite, le test de la vitesse de sédimentation seule est considéré comme non spécifique.
Facteur rhumatoïde (RF)
Le facteur rhumatoïde est un anticorps retrouvé chez de nombreux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde . Le facteur rhumatoïde a été découvert dans les années 1940 et est devenu un outil diagnostique important dans le domaine de la rhumatologie. Environ 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont un facteur rhumatoïde dans leur sang. Des concentrations élevées de facteur rhumatoïde sont généralement associées à une maladie grave.
Le facteur rhumatoïde peut prendre plusieurs mois avant d'apparaître dans le sang. Si le test est effectué trop tôt au cours de la maladie, le résultat pourrait être négatif et un nouveau test devrait être envisagé à une date ultérieure. Dans les cas où les patients présentent des signes et des symptômes de polyarthrite rhumatoïde, mais ils sont séronégatifs pour le facteur rhumatoïde, les médecins peuvent soupçonner qu'une autre maladie mime la polyarthrite rhumatoïde. Le facteur rhumatoïde peut également survenir en réponse à d'autres conditions inflammatoires ou à des maladies infectieuses, bien que généralement dans de tels cas, la concentration soit plus faible qu'avec la polyarthrite rhumatoïde.
HLA Typing
Les globules blancs peuvent être typés pour la présence de HLA-B27. Le test est courant dans les centres médicaux où les greffes sont effectuées. HLA-B27 est également un marqueur génétique associé à certains types d'arthrite, principalement la spondylarthrite ankylosante et le syndrome de Reiter / arthrite réactive .
Anticorps antinucléaire (ANA)
Le test ANA (anticorps antinucléaire) est réalisé pour aider à diagnostiquer certaines maladies rhumatismales . Les patients atteints de certaines maladies, en particulier le lupus , forment des anticorps contre le noyau des cellules du corps. Les anticorps sont appelés anticorps antinucléaires et sont détectables en plaçant le sérum d'un patient sur une lame de microscope spéciale qui contient des cellules avec des noyaux visibles. Une substance contenant un colorant fluorescent est ajoutée. Le colorant se lie aux anticorps sur la lame, les rendant visibles sous un microscope à fluorescence.
- Plus de 95% des patients atteints de lupus ont un test ANA positif.
- 50% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont positifs pour l'ANA.
Les patients atteints d'autres maladies peuvent également avoir des tests ANA positifs. Pour un diagnostic définitif, d'autres critères doivent également être pris en compte.
Protéine C-réactive (CRP)
C-Reactive Protein mesure la concentration d'un type particulier de protéine produite par le foie. La protéine est présente dans le sérum sanguin lors d'épisodes d'inflammation ou d'infection aiguë.
En tant que test sanguin, la CRP est considérée comme non spécifique. Un résultat élevé indique une inflammation aiguë. Dans les cas de maladies rhumatismales inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, les médecins peuvent utiliser le test CRP pour surveiller l'efficacité du traitement et l'activité de la maladie.
Lupus érythémateux (LE)
Le test de cellules LE n'est plus couramment utilisé. Cependant, sa découverte initiale a ouvert tout le champ des anticorps antinucléaires. Le problème - seulement 50% des patients atteints de lupus ont des tests de LE positifs.
Anti-CCP
Anti-CCP (anticorps anti-peptide citrulliné anti-cyclique) est l'un des tests sanguins les plus récents utilisés pour confirmer le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. Si l'anticorps est présent à un niveau élevé, il peut également suggérer qu'il existe un risque plus élevé de lésions articulaires sévères.
Anti-ADN et anti-Sm
Les patients atteints de lupus forment des anticorps contre l'ADN (acide désoxyribonucléique). Un test est disponible qui vérifie la présence d'anti-ADN. C'est un outil de diagnostic utile, d'autant plus que l'anti-ADN n'est généralement pas trouvé chez les personnes sans lupus. Le test est également un bon outil de surveillance, car les niveaux d'anti-ADN augmentent et diminuent avec l'activité de la maladie.
Les patients atteints de lupus ont également des anticorps contre Sm (anti-Smith), une autre substance dans le noyau de la cellule. Les anticorps anti-Sm sont également présents uniquement chez les patients atteints de lupus. Cependant, le test n'est pas particulièrement utile pour surveiller l'activité de la maladie.
Complément
Le système du complément est un ensemble complexe de protéines sanguines qui font partie du système de défense du corps. Les protéines sont inactives jusqu'à ce qu'un anticorps se lie à un antigène et active le système du complément. Le système produit des facteurs qui aident à détruire les bactéries et à combattre les envahisseurs. Ces réactions consomment du complément et laissent des niveaux dépressifs qui indiquent la formation d'un complexe immun. Les patients atteints de lupus présentent souvent des niveaux réduits de complément total . Le test du complément peut également être utile pour suivre l'activité de la maladie d'un patient atteint de lupus.
Sources:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier. Neuvième édition.
Le livre de l'arthrite du Centre médical de l'Université Duke, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.