Normalement, les éosinophiles représentent de un à trois pour cent des leucocytes du sang périphérique (c.-à-d. Des globules blancs circulants), ou de 350 à 650 par millimètre cube. L'éosinophilie est définie comme un nombre anormalement élevé d'éosinophiles dans le sang. L'éosinophilie est considérée comme légère quand il y a moins de 1 500 éosinophiles par millimètre cube, modérée avec 1 500 à 5 000 par millimètre cube et sévère s'il y a plus de 5 000 éosinophiles par millimètre cube.
Il existe un certain nombre de causes et de conditions possibles associées à l'éosinophilie. Les causes les plus communes impliquent des conditions allergiques, des maladies infectieuses, ou des désordres néoplasiques (cancer). Pour identifier la cause, les antécédents médicaux d'un patient et un examen physique sont essentiels, en particulier pour fournir des indices initiaux.
Les médicaments sont souvent derrière des réactions allergiques. Tout médicament peut être responsable, mais habituellement les antibiotiques ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont liés à l'éosinophilie périphérique. Lorsque l'inflammation éosinophile allergique se développe, des éruptions cutanées, de la fièvre et des infiltrats pulmonaires peuvent survenir.
Les causes infectieuses sont souvent soupçonnées chez les patients ayant développé une éosinophilie après un voyage à l'étranger. Les infections aux helminthes sont associées à l'éosinophilie. Une telle affection, appelée syndrome de Loeffler, est caractérisée par des infiltrats pulmonaires transitoires avec éosinophilie en réponse au passage des larves d'helminthes à travers les poumons.
Des infections fongiques, d'autres infections parasitaires et la tuberculose ont également été associées à l'éosinophilie.
En ce qui concerne la malignité comme cause possible de l'éosinophilie, les affections hématologiques (sanguines) peuvent être éosinophiles. Avec les néoplasmes lymphoïdes, il peut y avoir une éosinophilie réactive. Éosinophilie périphérique peut également se produire avec des tumeurs malignes des organes solides.
L'éosinophilie peut également être associée à certains cas de maladies du tissu conjonctif , au syndrome de Sjögren et à la polyarthrite rhumatoïde . Il existe diverses affections auto-immunes, inflammatoires ou systémiques pouvant être liées à l'éosinophilie. Alors que ces conditions sont généralement considérées comme une cause moins fréquente d'éosinophilie, le diagnosticien doit envisager la possibilité. Regardons quelques-uns.
Granulomatose éosinophilique avec polyangéite
La granulomatose éosinophile associée à une polyangéite, affection connue auparavant sous le nom de syndrome de Churg-Strauss, est classée comme une vascularite systémique. La maladie, selon le Centre de vascularite Johns Hopkins, a été décrite en 1951 par le Dr Jacob Churg et le Dr Lotte Strauss comme un syndrome qui se composait d'asthme, d'éosinophilie, de fièvre et de «vascularite associée à divers systèmes organiques».
Fasciite à éosinophiles (alias fasciite diffuse avec éosinophilie)
La fasciite éosinophilique est une maladie rare dans laquelle la peau et les tissus sous la peau deviennent douloureux, enflammés et gonflés, avec un durcissement progressif dans les bras et les jambes. Le diagnostic repose sur la biopsie de la peau et du fascia (le tissu fibreux résistant au-dessus et entre les muscles). En raison du durcissement et de l'épaississement caractéristiques, il faut distinguer la sclérodermie .
Le traitement de la fasciite éosinophilique implique généralement l'utilisation de corticostéroïdes (habituellement prednisone par voie orale). Alors que la cause n'est pas connue, il semble y avoir un événement déclenchant impliquant l'effort dans de nombreux cas.
Syndrome de myalgie éosinophilique
Le syndrome d'éosinophilie myalgie est un trouble dans lequel un nombre anormalement élevé d'éosinophiles provoque une inflammation du nerf, du muscle et du tissu conjonctif. Avec la douleur, les éruptions cutanées, l'enflure, la toux et la fatigue, la douleur musculaire sévère qui s'aggrave est la principale plainte. La condition a été identifiée en 1989 , après avoir été liée au supplément de santé, L-tryptophane.
Le supplément a été interdit mais pas avant que les gens en meurent. Il existe des cas de myalgie éosinophilique qui ne sont pas liés au L-tryptophane.
Syndrome hyperéosinophilique
Le syndrome hyperéosinophilique est caractérisé par une éosinophilie du sang périphérique, avec plus de 1500 éosinophiles par millimètre cube qui persiste pendant six mois ou plus, provoquant une atteinte du système organique mais sans cause parasitaire, allergique ou toute autre cause apparente d'éosinophilie. Les symptômes dépendent des organes impliqués. Le diagnostic implique l'exclusion d'autres causes de l'éosinophilie, ainsi que des tests de moelle osseuse et de cytogénétique. Le traitement commence généralement par la prednisone.
Sources:
Éosinophilie: un guide d'évaluation diagnostique pour les rhumatologues. Akuthota et al. Le rhumatologue 15 juin 2015.
http://www.the-rheumatologist.org/article/eosinophilia-a-diagnostic-evaluation-guide-for-rheumatologists/
Le Centre de la vascularite Johns Hopkins. 08/08/2015.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/
Fasciite éosinophile. Rula A. Hajj-ali, Manuel de Merck MD. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/eosinophilic-fasciitis
Syndrome hyperéosinophilique. Jane Liesveld, MD et Patrick Reagan, Manuel de MD Merck. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/hypereosinophilic-syndrome