Des photos révèlent des dommages articulaires arthritiques et des difformités
Vous avez probablement entendu que certains types d'arthrite peuvent entraîner des malformations articulaires. Les malformations de la main avec la polyarthrite rhumatoïde sont particulièrement fréquentes, car il y a 25 articulations qui peuvent être endommagées par la maladie. Mais qu'est-ce que cela signifie exactement? À quoi ressemblent ces difformités et comment peuvent-elles affecter la fonction de vos mains et de vos poignets en causant de la douleur et une réduction de l' amplitude des mouvements ?
Nous examinerons plusieurs images qui illustrent les effets de l'arthrite sur les mains, mais il est important de noter que ces déformations sont de moins en moins fréquentes avec le traitement précoce de la polyarthrite rhumatoïde et d'autres formes d'arthrite inflammatoire. L'association de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie ( ARMM ) et d'inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale ( anti-TNF ) a permis à de nombreuses personnes de prévenir ces problèmes. À l'heure actuelle, on pense qu'au moins 50 personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont en rémission.
Lorsque vous regardez ces images, vous pouvez voir des preuves de certaines des descriptions de l'arthrite que vous pouvez entendre, comme les nodules rhumatoïdes , l'enflure, la dérive ulnaire , les contractures et d'autres problèmes.
Lorsque vous regardez ces exemples, gardez à l'esprit que tout le monde est différent. Les âges et les difformités présentes ne sont pas une indication de ce que la personne moyenne peut s'attendre, et le degré de symptômes qu'une personne éprouvera varie considérablement. Beaucoup de ces déformations sont également liées à la maladie qui était présente avant l'approbation des nouveaux traitements de l'arthrite.
Ces images seront également utilisées pour décrire certaines des complications ainsi que les décisions de traitement rencontrées par les personnes atteintes d'arthrite.
Femme de 48 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (main gauche)
Photo: Femme de 48 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde depuis 23 ans (main gauche).
Cette photo montre des signes de dommages causés par la polyarthrite rhumatoïde à long terme qui était présente avant que les nouveaux médicaments anti-arthritiques deviennent largement disponibles.
En plus des médicaments modificateurs de la maladie, la chirurgie peut être utilisée pour corriger les dommages qui interfèrent avec la fonction. La personne sur cette image a subi une chirurgie de libération du canal carpien .
Homme de 59 ans souffrant d'arthrose
Photo: un homme de 59 ans souffrant d'arthrose de ses mains depuis 35 ans.
L'arthrose , comme d'autres formes d'arthrite, peut parfois entraîner des déformations importantes.
Cette image illustre les contractures qui peuvent survenir avec l'arthrite de longue date. Bien que la main de cet homme semble avoir subi une chirurgie de la main, ce n'est pas le cas et les contractures peuvent apparaître comme si une intervention chirurgicale avait été pratiquée.
Femme de 18 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA)
Photo: Femme de 18 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA) depuis 16 ans.
Cette image est de la main d'une femme de 18 ans qui a reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde juvénile à l'âge de 2 ans (maladie présente depuis 16 ans). Il est important de noter qu'il existe plusieurs formes de JRA qui peuvent avoir des symptômes différents. En général, le pronostic de la JRA est plus favorable que celui de l'arthrite chez l'adulte.
L'image montre ici un gonflement important avec une légère déformation articulaire. Cette femme n'a pas eu de chirurgie de la main.
Ce que le sourire de la femme illustre également sur cette photo, c'est que beaucoup de gens mènent une vie épanouissante et agréable, même avec les symptômes de l'arthrite.
Homme de 60 ans atteint de polyarthrite rhumatoïde
Photo: Un homme de 60 ans avec des dommages articulaires causés par la polyarthrite rhumatoïde.
L'image montre ici les dommages articulaires liés à la polyarthrite rhumatoïde ainsi que les cicatrices de la chirurgie de la main.
Inflammation des tendons dans les mains (ténosynovite) peut entraîner un certain nombre de problèmes, tels que le doigt de la gâchette .
Femme de 35 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (main gauche)
Photo: Femme de 35 ans atteinte d'arthrite rhumatoïde précoce.
Cette image montre des résultats communs dans la polyarthrite rhumatoïde précoce affectant les mains. Un gonflement important est présent mais sans déformation significative. (Cette femme n'a pas eu de chirurgie de la main).
Femme de 35 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (main droite)
Photo: Femme de 35 ans atteinte d'arthrite rhumatoïde.
Cette image montre également des résultats compatibles avec l'arthrite rhumatoïde précoce. Un gonflement est présent avec des lésions articulaires précoces. (Cette personne n'a pas eu une chirurgie de la main).
Femme de 47 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (main gauche)
Photo: Femme de 47 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde.
Cette image montre moins de gonflement que dans les images ci-dessus d'une femme atteinte d'arthrite rhumatoïde précoce. Au contraire, il existe des preuves de dommages articulaires ainsi que des contractures d'une maladie à long terme. (Cette femme n'a pas eu de chirurgie de la main).
Femme de 55 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (main gauche)
Photo: Femme de 55 ans atteinte d'arthrite rhumatoïde.
L'image montre une déformation des doigts et des mains encore plus étendue avec des contractures causées par la polyarthrite rhumatoïde. Les dommages sont les plus notables au niveau des articulations métacarpophalangiennes (articulations MCP), les articulations à la base des doigts. (Cette personne n'a pas eu une chirurgie de la main).
Femme de 55 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (main gauche)
Photo: Femme de 55 ans atteinte d'arthrite rhumatoïde.
L'image ici représente la vue palmer de la déformation de la main et des contractures causées par la polyarthrite rhumatoïde. Les dommages sont souvent moins évidents avec cette vue. (Cette personne n'a pas eu une chirurgie de la main).
Femme de 22 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (les deux mains)
Photo: une femme de 22 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde.
L'image montre une femme de 22 ans qui souffre de polyarthrite rhumatoïde depuis 6 ans. Un gonflement est noté ainsi que le début de la déformation articulaire dans ses deux mains. (Cette personne n'a pas eu une chirurgie de la main).
Femme de 22 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (les deux mains)
Photo: une femme de 22 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde.
Cette image donne une meilleure vue des déformations précoces de l'articulation de la main et du poignet liées à la polyarthrite rhumatoïde. (Cette personne n'a pas eu une chirurgie de la main).
Femme de 22 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (main droite)
Cette image permet de voir de plus près les lésions articulaires chez une jeune femme atteinte de polyarthrite rhumatoïde, comprenant à la fois ses articulations interphalangiennes proximales (articulations PCP), l'articulation médiane des doigts et les articulations interphalangiennes distales (DIP), l'articulation la plus distale des doigts.
Montre la déformation de la main causée par la polyarthrite rhumatoïde. La personne n'a pas été opérée de la main.
Femme de 50 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde
Photo: Femme de 50 ans atteinte d'arthrite rhumatoïde.
Cette image dépeint ce que beaucoup de gens trouvent surprenant avec l'arthrite rhumatoïde. Les rhumatologues et les chirurgiens se concentrent principalement sur la fonction articulaire plutôt que sur l' aspect esthétique , et parfois une bonne fonction est présente même avec des déformations sévères (et vice versa).
Trois chirurgiens ont refusé d'effectuer une chirurgie de la main parce que cette personne n'avait aucune douleur et avait une bonne force de préhension et une bonne fonction de la main.
Homme de 44 ans atteint de polyarthrite rhumatoïde
Photo: Homme de 44 ans atteint de polyarthrite rhumatoïde.
Les petites articulations périphériques des mains et des poignets sont impliquées dans la polyarthrite rhumatoïde, entraînant des contractions et des déformations. Cette image montre le nombre de différentes articulations qui peuvent être affectées.
Cette personne souffre de polyarthrite rhumatoïde et a subi une intervention chirurgicale, soit une synovectomie au poignet (retrait du tissu synovial enflammé) et des transferts de tendon impliquant les deux mains.
Femme de 62 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde
Photo: Femme de 62 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde.
Cette image montre le degré d'atteinte articulaire et de déformation qui peut résulter de la perte de cartilage et de l'érosion osseuse commune à la polyarthrite rhumatoïde. Ce type de dommage est beaucoup plus commun avec l'arthrite inflammatoire (comme la polyarthrite rhumatoïde) qu'avec l'arthrose. (Cette personne n'a pas eu une chirurgie de la main).
Femme de 52 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (main gauche)
Photo: Femme de 52 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde.
Cette image montre les mains d'une femme de 52 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde qui a nécessité une intervention chirurgicale. Elle a subi une intervention chirurgicale à la main gauche deux fois pour la détente du doigt de l'annulaire et avait une ténodèse (une chirurgie qui stabilise une articulation en ancrant un tendon à l'os) du majeur gauche. En outre, elle avait des nodules enlevés du pouce droit et gauche et avait une chirurgie du canal carpien bilatéral.
Femme de 52 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (main droite)
Photo: Femme de 52 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde.
Cette image montre l'autre main de la personne sur la photo précédente. En plus des chirurgies qu'elle avait sur sa main droite, elle avait des nodules rhumatoïdes enlevés du pouce droit et une chirurgie du canal carpien des deux côtés.
Femme de 38 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (main droite)
Photo: Femme japonaise de 38 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde.
Les mythes sur l'arthrite et les idées fausses sont courants au Japon. Beaucoup de gens croient que c'est une maladie qui affecte seulement les personnes âgées. Il y a plus de 700 000 personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde au Japon.
Cette image de la main droite et du poignet montre des déformations articulaires et des contractures, mais elle n'a pas été opérée de cette main.
Femme de 38 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (main gauche)
Photo: Femme japonaise de 38 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde.
Cette image montre la main gauche de la même femme ci-dessus. Alors que ses déformations et contractures sont plus sévères (d'un point de vue visuel) dans sa main droite, c'est seulement son poignet gauche qui a nécessité une intervention chirurgicale pour maximiser la fonction.
Femme de 50 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde
Photo: une femme de 50 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde.
Cette image montre les petites lésions articulaires présentes chez une femme diagnostiquée à l'âge de 45 ans atteinte d'arthrite rhumatoïde qui a maintenant 50 ans. Elle n'a pas subi de chirurgie de la main.
Homme de 44 ans atteint de polyarthrite rhumatoïde (main droite)
Photo: Un homme de 44 ans atteint de polyarthrite rhumatoïde.
Cette image révèle certains des dommages aux articulations du pouce et des doigts qui sont communs avec la polyarthrite rhumatoïde.
Homme de 44 ans atteint de polyarthrite rhumatoïde (main gauche)
Photo: Un homme de 44 ans atteint de polyarthrite rhumatoïde.
Cette image montre "l'autre main" d'un homme atteint de polyarthrite rhumatoïde. Sa main gauche ici est un exemple de dérive ulnaire, une déformation commune associée à la polyarthrite rhumatoïde.
L'inflammation des 4ème et 5ème métatarsiens (os de la main) augmente le risque de dérive ulnaire en raison de la mobilité accrue de ces articulations.
Fille de 7 ans souffrant d'arthrite rhumatoïde juvénile polyarticulaire
Photo: une fillette de 7 ans atteinte d'arthrite rhumatoïde juvénile polyarticulaire.
Cette image montre les dommages aux mains d'une fillette de 7 ans diagnostiquée avec une polyarthrite rhumatoïde par biopsie à l'âge de 10 mois. La photo montre comment son os dans le doigt affecté est réellement plus grand que ses autres os du doigt.
Cet enfant a eu deux interventions chirurgicales distinctes pour libérer le tissu cicatriciel qui causait la contracture.
Fille de 7 ans souffrant d'arthrite rhumatoïde juvénile polyarticulaire
Photo: une fillette de 7 ans atteinte d'arthrite rhumatoïde juvénile polyarticulaire.
Cette image montre le doigt avec un nodule rhumatoïde développé par le même enfant avec JRA.
Femme de 61 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde
Photo: Femme de 61 ans atteinte d'arthrite rhumatoïde.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont différents degrés de gonflement des articulations liées à leur maladie. Cela peut être assez dramatique comme dans cet exemple. Cette personne a subi une chirurgie du canal carpien sur la main gauche.
Femme de 61 ans souffrant d'arthrite rhumatoïde
Photo: Femme de 61 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde.
Cette image montre à nouveau le gonflement des articulations chez cette femme atteinte d'arthrite rhumatoïde.
Femme de 27 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde (main droite)
Photo: Femme de 27 ans atteinte d'arthrite rhumatoïde.
L'image révèle ici à nouveau l'enflure commune des articulations et les dommages liés à la polyarthrite rhumatoïde. Cette personne n'a subi aucune chirurgie de la main.
Femme de 49 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde
Photo: Femme de 47 ans atteinte d'arthrite rhumatoïde.
Comme avec beaucoup d'images ici, cette image montre le gonflement et la difformité de l'articulation qui est beaucoup trop commun chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Le traitement précoce de la polyarthrite rhumatoïde est le meilleur moyen de contrôler la maladie et de prévenir les déformations. La douleur et la raideur sont également associées à la polyarthrite rhumatoïde des mains et doivent être prises en charge.
Un mot de
Nos mains sont incroyablement importantes dans la plupart de nos activités, de la tenue de choses à la manipulation de choses. Nous utilisons nos mains pour cuisiner, nous nettoyer, nous toiletter, jouer avec nos enfants, écrire, créer, et bien plus encore.
Examiner ces images de l'arthrite est douloureux, mais c'est un rappel visible de la façon dont nous devons protéger nos mains si nous souffrons d'arthrite. Le traitement précoce et agressif de l'arthrite inflammatoire peut faire la différence non seulement dans la douleur et la raideur aujourd'hui, mais aussi dans notre capacité à faire ce que nous aimons faire de nos mains demain.
Si vous souffrez d'arthrite, informez votre rhumatologue des techniques de protection des articulations . Gardez à l'esprit que la surutilisation (même sans douleur) est associée à un risque accru de déformation de l'articulation.
Parlez des options de traitement les plus appropriées pour ralentir la progression de la maladie et, à son tour, réduisez votre risque de déformation articulaire. L'échographie est un moyen de détecter la synovite qui couve, autrement appelée «destruction silencieuse» des articulations.
La chirurgie de la main peut être utile pour certaines personnes et, lorsqu'elle est effectuée correctement, peut améliorer la qualité de vie. Cela dit, il est important que la chirurgie est axée sur l'amélioration de la fonction seule, plutôt que de se concentrer sur les résultats cosmétiques.
Même avec les dommages articulaires, beaucoup de gens peuvent vivre une vie très confortable et productive. Mais être proactif et être votre propre avocat en obtenant les meilleurs soins possibles augmente vos chances de profiter de votre avenir avec aussi peu de douleur et de mobilité que possible.
> Sources:
> Chung, K. et S. Kotsis. Un voyage de 16 ans dans l'étude de la maladie de la main rhumatoïde. Chirurgie plastique et reconstructive . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. Le dernier traitement de la difformité de la main rhumatoïde. Journal de la science orthopédique. 2017. 22 (4): 583-592.
> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. et al. Dommages radiographiques dans les mains et les poignets de patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique après 29 ans de la durée de la maladie. Revue en ligne de rhumatologie pédiatrique . 2017. 15 (1): 20.