Les effets secondaires augmentent en tandem avec la durée d'utilisation
La prednisone est un puissant corticostéroïde utilisé pour traiter les formes inflammatoires de l'arthrite ainsi que certains types de cancer et de maladies auto - immunes . Il est disponible sous forme de comprimés et de formulations liquides et fonctionne comme un immunosuppresseur , tempérant l'inflammation en atténuant la réponse immunitaire.
Comment prednisone fonctionne
L'inflammation est la réponse naturelle du corps à tout ce qu'il considère comme nuisible.
Lorsque le système immunitaire identifie un agent nocif, il libère des produits chimiques dans la circulation sanguine qui provoquent le gonflement des tissus, en partie pour augmenter la taille des vaisseaux sanguins et permettre aux plus grandes cellules immunitaires d'accéder plus facilement au site d'une blessure ou d'une infection.
Avec certains troubles auto-immuns, la réponse immunitaire est anormale et excessive. Tel est le cas de la polyarthrite rhumatoïde (PR) dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les articulations saines. Les symptômes aigus de la PR peuvent souvent se manifester sans préavis, entraînant une augmentation de la douleur, de l'enflure et des blessures à l'articulation affectée.
La prednisone a la capacité de contrôler ces poussées en soulageant rapidement l'inflammation jusqu'à ce que d'autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) puissent prendre effet. Alors que les ARMM comme le Plaquenil (hydroxychloroquine) et l' Arava (leflunomide) sont plus ciblés dans le contrôle du système immunitaire, ils agissent plus lentement.
En revanche, la prednisone est rapide à soulager, mais elle a un certain nombre d'effets secondaires qui limitent son utilisation, particulièrement à long terme.
Contrairement aux DMARD, la prednisone ne cible pas une cellule spécifique ou une fonction biologique. Au lieu de cela, il fonctionne de manière systémique, inondant le corps et affectant de nombreux types de cellules et de fonctions. C'est pour cette raison que la prednisone peut apporter un soulagement d'une part et causer des problèmes de l'autre.
Effets secondaires
Les effets secondaires de la prednisone peuvent varier de légers à graves.
Ils se produisent plus fréquemment à des doses plus élevées ou à long terme.
Les effets secondaires à court terme sont similaires à ceux d'autres corticostéroïdes et peuvent inclure une rétention hydrique, des troubles gastriques et une augmentation de la glycémie.
Les problèmes surviennent cependant lorsque le traitement se poursuit pendant de plus longues périodes, augmentant en intensité à mesure que la durée ou la posologie augmente. Les effets secondaires peuvent inclure:
- Hypertension
- Fatigue persistante
- Changements d'humeur, y compris la colère soudaine
- Perte de concentration ou confusion
- Dépression et anxiété
- Insomnie
- Gain de poids
- Gonflement facial sévère
- Menstruation irrégulière
- Ulcère peptique
- Vision brouillée, glaucome ou cataracte
- Faiblesse musculaire et atrophie
- Amincissement ou peau
- Ecchymose facile
- Risque accru d'infection dû à l'immunosuppression
- L'ostéoporose et le risque accru de fractures
- Mort osseuse ( ostéonécrose )
- Maladie du foie gras ( stéatose hépatique )
- Psychose
- Croissance retardée chez les enfants
Informations de prescription
Prednisone est disponible dans une formulation à libération immédiate et à libération retardée. Pour le traitement de la PR chez les adultes, le médicament est prescrit comme suit:
- La prednisone à libération immédiate est prescrite à une dose quotidienne inférieure à 10 milligrammes par jour avec un DMARD.
- La prednisone à libération retardée est prescrite à une dose quotidienne de cinq milligrammes, suivie de la dose d'entretien la plus faible possible pour maintenir un bon résultat clinique.
La prednisone est habituellement prise comme une dose unique pendant le petit déjeuner pour mieux prévenir les maux d'estomac.
Pour les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde sévère, la formulation à libération retardée peut être prise au coucher pour diminuer la raideur matinale et la douleur.
La durée du traitement doit être établie sur une base individuelle, en pesant les avantages et les risques et en décidant si le traitement quotidien ou intermittent est le plus approprié.
Interactions médicamenteuses
La prednisone est connue pour avoir de nombreuses interactions médicamenteuses. Dans certains cas, le médicament secondaire peut augmenter la biodisponibilité de la prednisone et, avec elle, la sévérité des effets secondaires.
Dans d'autres cas, la prednisone peut interférer avec l'activité du médicament secondaire.
Les interactions médicamenteuses connues comprennent:
- Antibiotiques tels que la clarithromycine ou la rifampicine
- Les antidépresseurs tels que Zoloft (sertraline) et Prozac (fluoxétine)
- Des médicaments anti-épileptiques comme la carbamazépine et la phénytoïne
- Médicaments antifongiques tels que le Diflucan (fluconazole) et le Sporanox (itraconazole)
- Médicaments anti-nauséeux tels que Emend (aprépitant)
- Les médicaments contre l'asthme comme Accolate (zafirlukast)
- Aspirine
- Anticoagulants tels que Coumadin (warfarine)
- Diurétiques ("pilules d'eau")
- Les médicaments pour le cœur tels que le vérapamil, le diltiazem et l'amiodarone
- Médicaments contre les brûlures d'estomac tels que Tagamet (cimétidine)
- Médicaments contre le VIH tels que Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) et Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Contraceptifs hormonaux
- Médicaments immunosuppresseurs
- Autres corticostéroïdes
- Millepertuis
De plus, l'utilisation de doses élevées ou prolongées de prednisone peut réduire la réponse immunitaire à certains vaccins et les rendre moins efficaces. Si vous avez été fortement traité avec de la prednisone, vous devez attendre au moins trois mois après l'arrêt avant de recevoir un vaccin vivant .
Assurez-vous de toujours informer votre médecin de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, sans ordonnance, à base de plantes, nutritionnels ou traditionnels.
autres considérations
Pendant la grossesse, la prednisone ne doit être utilisée qu'en cas de nécessité absolue. Il n'a pas été montré pour causer des dommages au foetus dans les études animales. Le médicament peut être transmis à un nouveau-né par le biais du lait maternel, mais il n'est pas connu pour causer des dommages. Toujours peser les avantages et les risques avec votre médecin avant de commencer le traitement.
Soyez avisé que la formulation liquide contient à la fois du sucre et de l'alcool. Vous devrez peut-être utiliser la formulation de comprimé si l'une de ces substances affecte négativement un état médical tel que le diabète ou une maladie de foie.
Enfin, si vous prenez de la prednisone depuis un certain temps, vous ne devez pas interrompre le traitement soudainement. La diminution progressive de la dose du médicament vous aidera à éviter ou à minimiser les effets secondaires causés par l'arrêt soudain du traitement.
> Source:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Textbook of Rheumatology de Kelley et Firestein (10 e éd .). Philadelphie, Pennsylvanie: Elsevier: ISBN: 9780323316965.