Une option chirurgicale pour les patients arthritiques
Lorsque les traitements conservateurs pour l'arthrite ne parviennent pas à soulager de manière satisfaisante la douleur dans une cheville affectée, il peut être temps d'envisager une chirurgie articulaire . Mais d'abord: il est important de connaître les différents types de chirurgie articulaire et de comprendre vos options. La fusion de la cheville, également connue sous le nom d' arthrodèse de la cheville, est une option chirurgicale.
La fusion de la cheville expliquée
Trois os forment l'articulation de la cheville - l'extrémité inférieure du tibia (shinbone), le péroné (petit os de la jambe) et l'astragale (os qui s'insère dans la cavité formée par le tibia et le péroné).
L'astragale repose sur l'os du talon. Le cartilage articulaire tapisse l'intérieur de l'articulation de la cheville. Normalement, le cartilage a environ un quart de pouce d'épaisseur. Si la blessure se produit, ou si le cartilage est endommagé par l'arthrite, la douleur peut être assez sévère.
Une fusion de la cheville est une intervention chirurgicale qui enlève les surfaces de l'articulation de la cheville dans le but de favoriser une fusion entre le tibia et le talus. "Fusion" fait référence à la croissance des os ensemble. La fusion n'est pas seulement effectuée sur la cheville, mais aussi sur d'autres articulations du corps qui sont très douloureuses.
Il existe quelques méthodes pour la procédure de fusion de la cheville, mais le but de chacun est le même - de fusionner l'articulation de la cheville.
La méthode ouverte
- une incision est faite pour ouvrir la peau et accéder à l'articulation.
- le joint est ouvert.
- une scie chirurgicale est utilisée pour enlever les surfaces du cartilage articulaire.
- Une fois le cartilage articulaire retiré, le corps guérit en fusionnant l'articulation.
- les coupes doivent être précises pour que les os soient dans le bon angle lorsqu'ils sont assemblés pour fusionner.
- des vis et parfois des plaques sont utilisées pour maintenir les os ensemble jusqu'à ce qu'ils fusionnent.
- habituellement les vis ou les goupilles sont sous la peau et ne sont pas enlevées.
- dans certains cas, un fixateur externe (broches à l'extérieur de la peau) peut être utilisé.
La méthode arthroscopique
Cette méthode utilise un arthroscope . Grâce à une petite incision, l'arthroscope (qui contient une caméra de télévision minuscule) est inséré dans l'articulation de la cheville. En utilisant d'autres instruments, le cartilage est enlevé à travers la petite incision tandis que l'arthroscope est utilisé pour observer la progression de la procédure. Une fois les surfaces préparées, des vis sont placées pour maintenir les os ensemble jusqu'à ce qu'ils guérissent. Cette méthode n'est pas très différente de la méthode ouverte, sauf pour les petites incisions.
Qui est un candidat pour Ankle Fusion?
Les patients qui ont de graves dommages à la cheville causés par l'arthrite ou une blessure passée peuvent être candidats à la fusion de la cheville. Les candidats ont habituellement une douleur à la cheville qui persiste même après avoir été traités avec des médicaments ou d'autres options de traitement. Lorsque la douleur est si intense qu'elle interfère avec la marche et les activités quotidiennes habituelles, il est temps de discuter de l'option de la fusion de la cheville avec un chirurgien orthopédique.
Avantages et risques de la cheville Fusion
Le but de la fusion de la cheville est de soulager la douleur et de rétablir la fonction de la cheville affectée. Bien que certains puissent s'inquiéter du fait qu'il y ait un mouvement perdu avec une fusion, de nombreux patients ont tendance à oublier qu'ils ont déjà perdu l' amplitude de mouvement dans la cheville gravement endommagée.
Une fusion devrait durer toute une vie par rapport à un remplacement de la cheville, qui peut s'user à un moment donné.
Considérez vos objectifs lorsque vous décidez si la fusion de la cheville est la meilleure option pour vous.
Avantages:
- soulagement de la douleur
- l'articulation fusionnée est à nouveau stable
- les patients seront en mesure de supporter le poids sur l'articulation fusionnée sans douleur
- la capacité de marcher et d'effectuer des activités habituelles est restaurée
Les inconvénients:
- le remplacement de la cheville peut encore être une meilleure option pour certains patients (personnes très actives)
- il y a une perte de flexibilité et de mouvement avec une articulation soudée
- légère possibilité de complications de la cicatrisation
Il y a des complications potentielles, comme pour toute chirurgie.
Il peut y avoir des risques associés à l'anesthésie, ainsi que le risque de lésion nerveuse ou vasculaire, d'infection postopératoire, de pseudarthrose (les os ne fusionnent pas) et de cal vicieux (les os guérissent dans la mauvaise position). Si une pseudarthrose ou un cal vicieux se produit, une autre chirurgie peut être nécessaire.
Récupération de la cheville Fusion
La jambe opérée est enveloppée dans un plâtre rembourré après la chirurgie. Après 2 semaines, un moulage plus court remplace le plâtre rembourré. Le patient ne peut pas supporter de poids sur la cheville pendant 8 à 12 semaines, à ce moment là il devrait y avoir des preuves radiographiques de fusion.
Garder votre jambe élevée est important pour prévenir ou réduire le gonflement des jambes. Béquilles sont généralement nécessaires pendant que le patient s'abstient de mettre du poids sur la cheville. Les rayons X, pris souvent, montreront si la fusion devient plus forte et solide. À ce stade, la patiente est autorisée à mettre plus de poids sur la cheville lorsqu'elle marche. Certains patients voudront peut-être des inserts de chaussures spéciaux pour les aider à marcher plus normalement, alors que beaucoup d'entre eux portent simplement des chaussures plates et font très bien l'affaire.
La source:
Un guide du patient pour la fusion de la cheville. eOrthopod. Medical Multimedia Group, LLC. 22 juillet 2002.