La fusion de la cheville est une intervention chirurgicale réalisée pour le traitement de l' arthrite sévère de la cheville . Lorsque la douleur à la cheville survient à cause de l'arthrite et que les traitements non chirurgicaux ne procurent pas de soulagement adéquat, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Les options pour les patients qui ont une arthrite sévère comprennent une chirurgie de remplacement de la cheville et une chirurgie de fusion de la cheville.
L'arthrite de la cheville est relativement rare, au moins par rapport à l'arthrite de la hanche et du genou.
La plupart des patients qui souffrent d'arthrite à la cheville ont eu un type de traumatisme à l'articulation de la cheville, comme une fracture de la cheville . Les bonnes nouvelles sont que de nombreux patients atteints d'arthrite légère ou modérée de la cheville peuvent trouver un soulagement avec des traitements simples. Cependant, pour les patients atteints d'arthrite plus sévère qui n'ont pas trouvé de soulagement avec des étapes simples, la chirurgie de la cheville peut être une option.
Candidats pour Ankle Fusion
La chirurgie de fusion de la cheville est une bonne option pour les patients atteints d'arthrite sévère de l'articulation et peut être réalisée chez des patients de tout âge. Comparée à la chirurgie de remplacement de la cheville, la fusion de la cheville est souvent préférée chez les patients plus actifs, qui peuvent porter le remplacement de la cheville .
La chirurgie de fusion de la cheville n'est pas un bon traitement pour les patients qui peuvent gérer leurs symptômes avec des traitements simples et non chirurgicaux: les patients qui ont une cheville fusionnée auront une articulation dure et permanente et seront incapables d'exécuter certaines activités comme la course.
De plus, la fusion de la cheville doit être effectuée avec prudence chez les patients ayant des infections de l'articulation ou chez les patients fumeurs, car ces patients présentent un risque élevé de développer des complications chirurgicales.
Comment la fusion de la cheville est effectuée
Il existe de nombreuses techniques chirurgicales pour effectuer une fusion de la cheville, mais toutes ces procédures accomplissent le même objectif de fusion permanente de l'articulation de la cheville afin qu'elle ne puisse plus se plier.
La première étape consiste à enlever tout cartilage restant et à créer une surface osseuse plane sur le haut et le bas de l'articulation de la cheville; l'étape suivante consiste à aligner les os dans la bonne position pour la fusion. Enfin, les implants métalliques - généralement de grandes vis - sont utilisés pour maintenir les os dans cette position.
La procédure peut être effectuée de plusieurs manières différentes, en fonction de facteurs tels que la quantité de déformation de l'articulation, l'étendue de l'arthrite et la préférence du chirurgien. Certains chirurgiens utilisent l' arthroscopie de la cheville pour enlever le cartilage, tandis que d'autres pratiquent une incision plus large et regardent directement l'articulation.
Fait intéressant, le matériel métallique qui est placé pour maintenir les os n'est pas nécessaire une fois que la fusion osseuse a eu lieu: le métal est utilisé pour maintenir l'articulation en place pendant que la fusion guérit, mais une fois que l'os s'est développé, le métal est n'est plus nécessaire. Dans certains cas, les patients peuvent sentir les vis métalliques, de sorte qu'ils peuvent être retirés. Mais il n'est pas nécessaire de retirer les vis si elles ne causent pas de problème.
Récupération de la cheville
La chirurgie de fusion de la cheville est généralement suivie d'un séjour d'une nuit à l'hôpital pour assurer la prise en charge de la douleur et le patient est à l'aise. Les patients sont placés dans un plâtre et resteront hors de la cheville affectée en utilisant des béquilles ou une marchette .
Cela permet à l'os nouveau de guérir à travers l'articulation fusionnée, et une fois que l'os commence à fusionner, les patients peuvent commencer à placer du poids sur l'articulation. Habituellement, les gens doivent rester à l'écart de la cheville pendant 8 à 12 semaines, suivis d'une marche protégée dans une botte ou un plâtre. La guérison complète d'une fusion de la cheville peut prendre de 4 à 6 mois.
Complications de la cheville
La préoccupation la plus importante après une chirurgie de fusion de la cheville est appelée pseudarthrose , qui survient lorsque les os fusionnés ne guérissent pas ensemble. Il y a des facteurs qui mènent à la pseudarthrose, mais même chez le patient idéal, une pseudarthrose peut survenir. Les patients qui fument ont un taux beaucoup plus élevé de pseudarthrose , et devraient examiner attentivement le risque de cette complication possible.
La cessation du tabagisme peut être utile pour réduire le risque de pseudarthrose.
D'autres problèmes associés à la chirurgie de fusion de la cheville incluent l'infection, les problèmes de cicatrisation et les changements arthritiques dans les petites articulations du pied. Parce que la fusion de la cheville limite le mouvement , les patients développent souvent de l'arthrite dans les articulations du pied sur la route. En outre, les patients qui subissent une chirurgie de fusion de la cheville peuvent avoir besoin de faire modifier leurs chaussures pour aider à marcher pour le reste de leur vie.
La source
Abidi, NA, et al. "Arthrodèse de la cheville: indications et techniques" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai / juin 2000; 8: 200 - 209.