Remplacer un joint de cheville usé
Chirurgie de remplacement de la cheville est une option de traitement pour les personnes souffrant de symptômes d' arthrite sévère de la cheville . Le remplacement de la cheville est effectué en enlevant l'articulation de la cheville usée et en plaçant un implant en métal et en plastique sur l'extrémité de l'os de la jambe (tibia) et le haut de l'os de la cheville (talus). Le joint remplacé permet un mouvement sans heurt au niveau de l'articulation de la cheville, de sorte que le pied peut facilement se courber vers le haut et vers le bas.
Trouver le bon patient
La partie difficile de la chirurgie de remplacement de la cheville consiste à s'assurer que la procédure compliquée est effectuée uniquement sur les patients appropriés. Effectuer un remplacement de la cheville sur le mauvais patient a tendance à entraîner de mauvais résultats et nécessite souvent une intervention chirurgicale supplémentaire sur la route. Seuls quelques patients atteints d'arthrite de la cheville sont de très bons candidats pour cette chirurgie, donc la première étape, la plus importante, est de déterminer si c'est le bon traitement pour vous.
Les prothèses de la cheville sont généralement recommandées chez les patients plus âgés et moins actifs qui ne devraient pas effectuer d'activités qui imposent des exigences élevées à l'articulation implantée, comme les activités sportives ou de travail intense. Les remplacements de la cheville ne sont pas aussi durables que les arthroplasties de la hanche et du genou, donc même si des patients plus lourds et plus actifs reçoivent ces chirurgies, cela ne signifie pas que le remplacement de la cheville serait nécessairement approprié.
Mauvais patients pour le remplacement
Les patients plus jeunes ont tendance à être trop actifs pour les implants actuels de remplacement de la cheville, car ils placent trop de demande sur la prothèse implantée.
La plupart des patients de moins de 50 ans auront donc une chirurgie de fusion de la cheville . Chez les patients de plus de 50 ans, la fusion de la cheville sera toujours proposée à ceux qui sont plus actifs et plus exigeants sur l'articulation.
Les patients en surpoids devraient généralement éviter le remplacement de la cheville. L'obésité augmente la charge sur l'articulation implantée, ce qui peut entraîner des problèmes.
Les autres patients qui doivent éviter le remplacement de la cheville comprennent: les patients présentant une infection de la cheville, les patients présentant un flux sanguin insuffisant aux pieds ( maladie vasculaire périphérique ) et les patients présentant un alignement ou une stabilité anormale de la cheville.
Exécution du remplacement de la cheville
Lorsqu'un remplacement de la cheville est effectué, les surfaces articulaires usées de l'extrémité du tibia (tibia) et du haut de l'os de la cheville (talus) sont retirées. Ceci est réalisé avec des instruments précis pour créer une surface plane pour la prothèse implantée. Le chirurgien place ensuite un implant métallique et plastique dans les extrémités osseuses pour fonctionner comme une nouvelle articulation de la cheville.
Les patients subissant un remplacement de la cheville passent généralement une nuit à l'hôpital après la chirurgie. La pression sur le remplacement de la cheville doit être limitée avec l'utilisation d'une marchette ou de béquilles pendant plusieurs semaines. Récupération complète d'un remplacement de la cheville prend environ trois mois.
Les complications du remplacement de la cheville incluent des infections, des problèmes de cicatrisation et une douleur persistante dans l'articulation de la cheville . Atteindre un alignement satisfaisant des implants pour permettre une marche normale est difficile et ne peut pas toujours être atteint. Si le remplacement de la cheville ne fonctionne pas, il peut être nécessaire de l'enlever de l'articulation - après quoi une chirurgie de fusion de la cheville serait effectuée.
Résultats de la chirurgie
La chirurgie de remplacement de la cheville est une procédure relativement nouvelle, de sorte que les résultats à long terme ne sont pas encore bien compris. Ce que nous savons, c'est que les patients correctement sélectionnés qui ont subi la chirurgie selon les recommandations énumérées ci-dessus ont tendance à avoir de très bons résultats. Des recherches récentes ont montré que les résultats de la chirurgie sont comparables aux résultats de la chirurgie de fusion de la cheville, ce qui signifie des taux de satisfaction d'environ 85%.
Malheureusement, personne ne sait vraiment combien de temps les implants actuels vont durer. Les implants plus récents ont été conçus pour durer plus longtemps que les implants de style plus ancien, mais si cela signifie qu'il y aura une amélioration de la longévité des implants est une question que le temps va répondre.
La recherche a clairement démontré que, pour de bons résultats, les patients doivent répondre aux critères susmentionnés. Les patients qui sont plus jeunes, plus lourds ou qui ont un mode de vie plus actif sont beaucoup moins susceptibles d'avoir un remplacement de la cheville réussi et durable.
Un mot de
Alors que l'arthrite de la cheville est moins fréquente que l'arthrite de la hanche ou du genou, le résultat d'avoir une articulation arthritique dans votre extrémité inférieure peut être problématique, peu importe laquelle de ces articulations est affectée. Il existe plusieurs options pour les personnes atteintes d'arthrite sévère de l'articulation de la cheville, et l'un d'entre eux pourrait être un remplacement de la cheville. La chirurgie de remplacement de la cheville est en constante amélioration, et les implants actuels semblent durer le plus longtemps et être les plus efficaces chez les personnes plus sédentaires.
Sources:
Easley, ME, et al. "Arthroplastie totale de la cheville" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai / juin 2002; 10: 157 - 167.