Raideur et douleur de l'articulation de l'épaule
L'épaule congelée, également appelée capsulite adhésive, est une affection qui entraîne une restriction du mouvement et une douleur dans l'articulation de l'épaule. La cause d'une épaule gelée est souvent inconnue, mais certaines personnes semblent plus susceptibles de développer cette affection. L'épaule congelée provoque la contraction de la capsule entourant l'articulation de l'épaule et la formation de tissu cicatriciel .
La plupart des gens qui ne connaissent pas cette condition sont surpris par la quantité de douleur qu'elle peut causer et les symptômes de la durée peuvent persister. Cependant, il y a de bonnes nouvelles, car un traitement approprié peut être efficace pour contrôler la douleur et accélérer la récupération.
Causes
Le plus souvent, l'épaule gelée se produit sans blessure associée ou cause discernable. Cependant, il existe des thèmes communs chez de nombreux patients qui développent cette maladie.
- Âge gendre
L'épaule congelée touche le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans, et elle est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. - Troubles endocriniens
Les patients atteints de diabète sont particulièrement à risque de développer une épaule gelée. D'autres anomalies endocriniennes, telles que des problèmes de thyroïde, peuvent également conduire au développement de cette condition. Avoir une épaule gelée ne signifie pas que vous devez avoir une anomalie endocrinienne, mais il y a souvent cette association. - Traumatisme à l'épaule ou chirurgie
Les patients qui subissent une blessure à l'épaule ou qui subissent une intervention chirurgicale sur l'épaule peuvent développer une articulation de l'épaule gelée. Lorsque la blessure ou la chirurgie est suivie d'une immobilisation prolongée de l'articulation, le risque de développer une épaule gelée est le plus élevé.
- Autres conditions systémiques
Plusieurs affections systémiques telles que les maladies cardiaques et la maladie de Parkinson ont également été associées à un risque accru de développer une épaule gelée.
Personne ne comprend vraiment pourquoi certaines personnes développent une épaule gelée. Pour une raison inconnue, l'articulation de l'épaule devient raide et la capsule qui entoure l'épaule se contracte.
L'articulation de l'épaule est une articulation sphérique. La balle est le sommet de l'os du bras (la tête humérale), et la douille fait partie de l'omoplate (la glène). Autour de cette rotule est une capsule de tissu qui enveloppe l'articulation.
Normalement, l'articulation de l'épaule permet plus de mouvement que toute autre articulation dans le corps. Quand un patient développe une épaule gelée, la capsule qui entoure l'articulation de l'épaule devient contractée et tendue. La capsule forme des bandes de tissu cicatriciel appelées adhérences. La contraction de la capsule et la formation des adhérences rendent l'épaule rigide et le mouvement douloureux.
Diagnostic
La plainte la plus fréquente des personnes avec une épaule gelée est la douleur. Alors qu'ils peuvent se rendre compte qu'il ya un mouvement restreint, la préoccupation la plus commune est la douleur associée à cette condition. Beaucoup d'états de l'épaule causent de la douleur, y compris des problèmes de coiffe des rotateurs , et donc l'épaule gelée est l'un des problèmes les plus souvent mal diagnostiqués en orthopédie. Beaucoup de gens qui ont des signes de rupture de la coiffe des rotateurs ont une épaule gelée.
L'un des défis dans le diagnostic est que les gens peuvent compenser une articulation de l'épaule très raide en déplaçant leur omoplate et la colonne vertébrale.
Par conséquent, les personnes atteintes de cette maladie peuvent être en mesure de soulever leur bras au-dessus, en dépit du fait que leur articulation doit être fortement gelée. Votre examinateur doit évaluer soigneusement non seulement combien votre bras peut bouger, mais à quelle articulation le mouvement a lieu. La raison pour laquelle l'épaule gelée est souvent mal diagnostiquée est que les gens ne parviennent pas à isoler et à déterminer la quantité de mouvement à l'articulation de l'épaule de la balle et de la cavité.
Étapes
L'épaule congelée procède généralement par étapes prévisibles. Le patient moyen a des symptômes d'une épaule gelée pendant 12-18 mois. La résolution complète des symptômes d'une épaule gelée peut prendre jusqu'à 3 ans.
La bonne nouvelle est que la phase la plus douloureuse et la plus restrictive de l'épaule gelée est la plus précoce et, par conséquent, les symptômes peuvent s'améliorer rapidement. Cependant, il faut presque toujours plusieurs mois, sinon plus d'un an, pour que les symptômes disparaissent.
Traitements
Le traitement de l'épaule congelée consiste principalement en un soulagement de la douleur et en une thérapie physique. La plupart des patients trouvent un soulagement avec ces étapes simples, bien que l'ensemble du processus de traitement peut prendre plusieurs mois ou plus.
Si simple ne pas résoudre l'épaule gelée, parfois un patient devra subir une intervention chirurgicale. Cette procédure est appelée libération capsulaire arthroscopique. La libération capsulaire chirurgicale d'une épaule gelée est rarement nécessaire, mais elle est extrêmement utile dans les cas d'épaule gelée qui ne répondent pas au traitement et à la réadaptation. Si une intervention chirurgicale est pratiquée, une kinésithérapie immédiate après la libération capsulaire est de la plus haute importance. Si la réadaptation ne commence pas immédiatement après la libération de la capsule, le risque de retour de l'épaule gelée est assez élevé.
Récupération
La plupart des patients qui ont une épaule gelée auront de légères limitations au niveau du mouvement de l'épaule, même des années après la disparition de l'affection. Cependant, cette limite dans le mouvement est minime, et souvent seulement remarqué lors d'un examen physique soigneux. La grande majorité des patients qui développent une épaule congelée retrouvent leur mobilité avec un traitement et des étirements seuls.
Sources:
Warner, JJ. "L'épaule gelée: diagnostic et prise en charge" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai 1997; 5: 130 - 140.