Une rupture de la coiffe des rotateurs est une blessure commune à l'articulation de l'épaule. En fait, il arrive un moment dans la vie de la plupart des gens (s'ils vivent assez longtemps) quand une rupture de la coiffe des rotateurs devient une découverte attendue. Cela ne veut pas dire que toute personne qui vit une longue vie a besoin d'une chirurgie de l'épaule. Cela signifie vraiment que toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs ne causent pas de problèmes nécessitant une intervention chirurgicale.
Il ne fait aucun doute que certaines déchirures de la coiffe des rotateurs nécessitent des traitements invasifs. Pour certaines personnes, le soulagement de la douleur et le rétablissement de la fonction exigeront que l'on fasse quelque chose au sujet des dommages à la déchirure de la coiffe des rotateurs. Cependant, toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs ne nécessitent pas de traitement chirurgical. Déterminer quand une déchirure de la coiffe des rotateurs nécessitera une intervention chirurgicale prend en compte plusieurs facteurs, notamment:
- Réponse à d'autres traitements
La plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent être traitées initialement avec des traitements non chirurgicaux, y compris des médicaments anti-inflammatoires , la thérapie physique , et éventuellement une injection de cortisone . Si ces options ne parviennent pas à soulager après plusieurs mois de traitement, une intervention chirurgicale peut être envisagée. - Degré de symptômes
Les patients avec des symptômes minimes peuvent avoir un traitement chirurgical retardé dans un effort pour réussir avec des options de traitement non chirurgicales. D'un autre côté, les patients qui ont des douleurs plus constantes, qui ont de la difficulté avec des activités simples (s'habiller, soulever des objets ménagers) ou des douleurs nocturnes interférant avec le sommeil peuvent être plus susceptibles de subir un traitement chirurgical.
- Exigence du patient et attentes
Certains patients peuvent ne pas avoir besoin de chirurgie de la coiffe des rotateurs si leurs symptômes n'interfèrent pas avec leurs activités habituelles. Par exemple, un patient qui a une rupture de la coiffe des rotateurs de son épaule non dominante et qui vit un mode de vie plus sédentaire, peut ne pas avoir besoin d'une intervention chirurgicale. D'un autre côté, les patients athlétiques qui se blessent à l'épaule peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retourner à leur sport de prédilection.
- Type de larme
Les petites déchirures peuvent être surveillées pour voir si les traitements non chirurgicaux peuvent aider à soulager les symptômes. Larges larmes peuvent bénéficier d'une intervention plus tôt. Les grosses déchirures peuvent se rétracter (conduisant à un tendon raccourci en permanence), et le muscle peut s'affaiblir de manière irréversible, ce qui rend plus difficile de retarder la réparation. Chez les patients présentant ces déchirures, une intervention chirurgicale précoce peut aider à augmenter les chances de guérison.
Vous devrez discuter avec votre médecin des risques et des avantages potentiels d'une intervention chirurgicale dans votre cas. Chaque patient doit être traité individuellement car toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs ne sont pas identiques et différents facteurs doivent être pris en compte dans chaque cas individuel.
Un mot de
Alors que devriez-vous faire si vous êtes diagnostiqué avec une rupture de la coiffe des rotateurs? Tout d'abord, ne paniquez pas, renseignez-vous sur vos options et quels traitements pourraient être possibles pour vous. Bien que certaines déchirures de la coiffe des rotateurs doivent être gérées en temps opportun, il n'y a essentiellement pas d'urgence de coiffe des rotateurs, alors informez-vous sur vos options de traitement et quels sont les avantages et les inconvénients des différents traitements. Comprenez que beaucoup (en fait, la plupart) des déchirures de la coiffe des rotateurs n'ont jamais besoin d'un traitement chirurgical. Tandis que la chirurgie peut mener au soulagement de la douleur et à l'amélioration de la fonction, beaucoup de gens peuvent trouver ces mêmes effets avec le traitement non chirurgical.
La source:
Dunn WR, et al. "Variation dans les perceptions des chirurgiens orthopédiques sur les indications pour la chirurgie de la coiffe des rotateurs" Journal of Bone Joint Surg Am. 2005 sept. 87 (9): 1978-1984.
> Schmidt CC, CD de Jarrett, Brown BT. Gestion des déchirures de la coiffe des rotateurs. Le Journal de la chirurgie de la main . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.