La chirurgie arthroscopique est une procédure chirurgicale pour insérer une petite caméra à l'intérieur d'une articulation. Une arthroscopie peut être réalisée sur n'importe quelle articulation dans le corps, mais elle est le plus souvent réalisée dans les articulations du genou et de l'épaule. Cela dit, de nombreux chirurgiens effectuent une chirurgie arthroscopique sur d'autres articulations, y compris les hanches, la cheville, le coude et le poignet. Grâce à de petites incisions, des instruments peuvent être insérés pour réparer ou enlever les structures endommagées.
L'arthroscopie du poignet, souvent appelée «scoping the poignist», est une option de traitement pour certains types de douleurs au poignet .
De bonnes raisons d'explorer le poignet
Certaines interventions chirurgicales peuvent être réalisées par arthroscopie ou par incision normale. Cependant, certains sont mieux réalisés grâce à l'utilisation d'une approche arthroscopique. Probablement la meilleure raison de considérer une procédure de poignet arthroscopique, par rapport à une chirurgie ouverte traditionnelle, est de traiter chirurgicalement les problèmes de cartilage, y compris les dommages au complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC). Le TFCC est un coin de cartilage, tout comme le ménisque dans le genou , qui est important pour la stabilité et le mouvement du poignet. Les dommages au TFCC peuvent causer de la douleur, de l'enflure et des sensations de cliquetis.
Traitement des larmes TFCC est souvent le mieux accompli arthroscopiquement, et probablement la meilleure raison d'envisager une approche arthroscopique de l'articulation du poignet. Les petites déchirures de TFCC peuvent être coupées, tandis que les plus grandes larmes de TFCC seront généralement réparées.
Il existe également d'autres conditions qui peuvent être bien traitées par une chirurgie arthroscopique du poignet.
Raisons possibles de l'arthroscopie du poignet
- Traitement des blessures ligamenteuses / Instabilité
Les lésions ligamentaires du poignet peuvent être difficiles à évaluer sans inspecter visuellement le ligament. Une procédure arthroscopique peut aider à définir l'étendue de la lésion ligamentaire. Si des lésions ligamentaires sont trouvées, la chirurgie peut nécessiter une incision plus large pour réparer les ligaments.
- Traitement de types spécifiques de fractures du poignet
Les fractures du poignet qui impliquent principalement le cartilage de l'articulation du poignet (plutôt que l'os plus loin de l'articulation) peuvent être traitées par arthroscopie du poignet. Certains chirurgiens peuvent choisir d'utiliser l'appareil photo pour inspecter visuellement le cartilage de l'articulation afin de s'assurer qu'il est parfaitement aligné. Seul un faible pourcentage de fractures du poignet nécessite l'utilisation de l'arthroscopie pour faciliter leur traitement. - Traitement des kystes ganglionnaires
Certains chirurgiens choisissent de traiter les kystes ganglionnaires par arthroscopie. La plupart des kystes ganglionnaires se développent à partir de la capsule entourant l'articulation, et le kyste lui-même est rempli de liquide articulaire. En abordant le kyste à partir de la source du problème, certains chirurgiens pensent qu'ils peuvent réduire le risque de retour du kyste ganglionnaire.
L'arthroscopie du poignet peut ne pas toujours être la meilleure
Toutes les causes de douleur au poignet ne peuvent pas être aidées par une procédure arthroscopique. En outre, certaines de ces procédures sont rares et ne devraient être effectuées que par des chirurgiens qui pratiquent couramment l'arthroscopie du poignet. Si vous avez des questions à savoir si l'arthroscopie du poignet peut être appropriée pour votre état, vous devriez en discuter avec votre médecin.
Effectuer une arthroscopie du poignet
La procédure chirurgicale pour effectuer une arthroscopie du poignet peut être réalisée sous anesthésie générale ou régionale .
Après une anesthésie adéquate, votre chirurgien créera des «portails» pour accéder à l'articulation du poignet. Les portails sont placés dans des endroits spécifiques afin de minimiser les risques de blessures aux nerfs, aux vaisseaux sanguins et aux tendons environnants. À travers un portail, une caméra est placée dans l'articulation, et à travers d'autres, de petits instruments peuvent être utilisés pour résoudre le problème.
La longueur de la procédure d'arthroscopie du poignet varie en fonction de ce que votre médecin doit accomplir. Après la chirurgie, un bandage souple ou une attelle sera placé. La plupart des patients vont travailler avec un physiothérapeute pour retrouver le mouvement et la force de l'articulation.
La durée de la réadaptation varie également en fonction de ce qui est effectué au moment de la chirurgie.
Les complications de l'arthroscopie du poignet et rare, mais ils peuvent se produire. Ces complications peuvent inclure une lésion nerveuse, une lésion tendineuse, une infection et une dystrophie sympathique réflexe . Certaines complications peuvent présenter un risque plus élevé par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, tandis que l'arthroscopie peut réduire le risque d'autres complications. Discutez avec votre chirurgien des risques de toute intervention spécifique que vous envisagez d'effectuer sur votre poignet.
Sources:
Gupta R, et al. "Arthroscopie du poignet: Principes et applications cliniques, J. Am. Acad Ortho Surg, mai / juin 2001; 9: 200 - 209.