L'os hamatum est l'un des huit petits os du poignet. Ces huit os sont empilés proprement en deux rangées à la base de la main (directement sous les parties les plus épaisses de la paume). Collectivement, les os sont appelés les os du carpe - le mot vient du mot latin signifiant «poignet». La plupart des gens ont entendu parler du syndrome du canal carpien , une condition dans laquelle un nerf est pincé lorsqu'il passe à travers un canal serré formé en partie par les os du carpe.
Tout comme n'importe quel autre os dans le corps, les os du carpe peuvent être fracturés lorsqu'ils subissent un stress anormal ou un traumatisme . L'os hamatum est un os de forme inhabituelle. La majeure partie de l'os est de forme carrée, mais il y a une saillie sur le côté de la paume de l'os appelé «crochet de l'hamatum». Le crochet est une petite projection étroite d'os, et c'est la fixation des ligaments et des tendons dans le poignet.
Fractures dans le crochet du Hamate
Les fractures de l'hameçon sont inhabituelles. Moins de 2% de toutes les fractures de l'os du carpe impliquent le crochet de l'hamatum. Cependant, ces fractures méritent encore d'être discutées, car elles peuvent souvent être difficiles à diagnostiquer et difficiles à traiter.
Fractures de l'hameçon de l'hamat se produisent généralement chez les athlètes qui pratiquent un sport qui consiste à saisir un objet. Les joueurs de baseball, les golfeurs et les joueurs de hockey subissent la grande majorité des fractures de l'hameçon.
Habituellement, l'athlète peut se souvenir d'une blessure où il a eu une balançoire maladroite ou a frappé un club de golf dans une racine ou dans le sol.
Symptômes
Le symptôme le plus commun d'une fracture de l'hameçon est la douleur. L'enflure, les ecchymoses et la faiblesse de l'adhérence sont également fréquentes, mais le symptôme le plus fréquent est la douleur.
La douleur peut être vague et difficile à reproduire mais doit être trouvée quand un examinateur appuie directement sur le crochet de l'os hamatum. Souvent, d'autres causes de douleur au poignet du côté ulnaire peuvent être prises en compte, y compris des déchirures au niveau du col de l'utérus , des blessures au tendon ou au ligament, ou d'autres fractures.
Dans les cas plus anciens, les symptômes peuvent également inclure une fonction nerveuse anormale du nerf ulnaire . Le nerf ulnaire est l'un des principaux nerfs fournissant des sensations à la main et aux doigts. Le nerf passe juste autour du crochet de l'hamatum, et souvent les patients ressentent un engourdissement et des picotements dans les petits doigts et les annulaires lorsque le nerf ulnaire ne fonctionne pas normalement.
Les radiographies typiques du poignet semblent habituellement normales chez les patients ayant une fracture de l'hameçon. Il y a une vue spéciale, appelée vue du canal carpien, qui permet de mieux visualiser le crochet de l'hamatum, ce qui rend certaines fractures visibles. IRM et tomodensitométrie sont plus sensibles à montrer des fractures de l'hameçon de l'hamatum. Les tomodensitogrammes montrent de meilleurs détails osseux, tandis que les IRM peuvent être plus utiles si le diagnostic n'est pas clair, et l'examinateur veut également évaluer le cartilage, les ligaments et les tendons.
Options de traitement
Il existe quelques options pour le traitement des fractures de l'hameçon de l'hamatum.
L'utilisation d'un plâtre pour immobiliser l'os cassé peut parfois être efficace, mais les résultats ne sont pas fiables. La guérison de la fracture peut ne pas se produire, et les patients auront probablement besoin d'un traitement supplémentaire.
La réparation de la fracture est généralement évitée. La guérison de l'os peut encore être difficile à accomplir, et les patients sont souvent dérangés par le matériel utilisé pour réparer l'os cassé.
Le traitement le plus commun, en particulier pour un athlète, consiste à retirer chirurgicalement le crochet cassé de l'hamatum. La fiabilité de la récupération de cette chirurgie est très bonne. Les athlètes prennent généralement de six à huit semaines pour se remettre de cette chirurgie et retourner au sport.
Il y a des complications possibles de la chirurgie, y compris des lésions nerveuses, des infections et des douleurs, mais lorsqu'elles sont effectuées par un chirurgien expérimenté, c'est une procédure très sûre.
Sources:
Slowman LS et Morgan WJ. «Blessures aiguës à la main et au poignet chez les athlètes: évaluation et prise en charge» J Am Acad Orthop Surg, novembre / décembre 2001 vol. 9 non 6 389-400