Tendinite du poignet causée par une surutilisation
La ténosynovite de De Quervain est une affection qui provoque des douleurs associées au mouvement du pouce et du poignet. La cause de la douleur de Quervain est l'inflammation dans une zone confinée autour de la base du pouce. Cette inflammation est causée par un problème de tendon appelé ténosynovite sténosante . Cela signifie simplement que l'inflammation implique la synoviale et les tendons qui contrôlent le mouvement du pouce.
Parfois, le problème est appelé la tendinose d 'Quervain, la maladie de Quervain, le pouce textuel, le pouce du joueur ou le pouce de la nouvelle mère.
Qui l'obtient
La ténosynovite de DeQuervain est plus fréquente chez les 30-50 ans et est plus fréquente chez les femmes. Il peut être associé à la grossesse et à la maladie rhumatoïde. La ténosynovite de DeQuervain est due à une utilisation excessive du poignet. Il est communément observé chez les nouvelles mères, car le mouvement de ramassage du bébé peut provoquer une irritation de ces tendons du poignet. Il peut également être vu chez les personnes qui utilisent souvent un marteau, les jardiniers, les skieurs et les personnes qui pratiquent des sports de raquette. Il peut également se produire chez les personnes qui abusent de leurs pouces dans les textos et les jeux.
Signes de Quervain
Le principal symptôme de la ténosynovite de De Quervain est la douleur au niveau du pouce, et la douleur peut irradier l'avant-bras. La douleur peut se manifester d'un seul coup ou graduellement. Vous vous sentirez généralement moins bien lorsque vous utilisez votre pouce lorsque vous saisissez quelque chose ou lorsque vous tordez votre poignet.
Vous pouvez également sentir une prise lorsque vous essayez de bouger votre pouce. Le côté du pouce de votre poignet peut être enflé et cela peut rendre plus difficile le mouvement.
L'examen de DeQuervain est habituellement tout à fait typique avec tendresse sur les tendons impliqués. Ce sont les tendons de l'extensor pollicis brevis et les muscles abductor pollicis longus.
Une manœuvre spécifique appelée test de Finkelstein est assez spécifique pour cette condition. Le test de Finkelstein est effectué en faisant un poing sur votre pouce plié et en déplaçant le poignet vers le petit doigt. Les patients atteints de ténosynovite de deQuervain auront des douleurs avec cette manœuvre.
Traitement de la ténosynovite de de Quervain
La plupart des patients atteints de ténosynovite de Quervain trouveront une amélioration avec une attelle du poignet et une injection de cortisone . L'attelle est portée en permanence, de jour comme de nuit pendant quatre à six semaines, pour soutenir le pouce et le poignet. Vous pouvez également prendre des médicaments anti-inflammatoires et appliquer un sac de glace pour réduire l'inflammation. Reposez le pouce et le poignet et évitez de faire les choses qui causent de la douleur dans les tendons.
Si le problème persiste, une intervention chirurgicale pour créer plus de place pour les tendons peut être effectuée. Au cours de cette intervention chirurgicale, le tissu serré autour des tendons est coupé pour libérer la restriction sur le mouvement des tendons. La chirurgie est habituellement pratiquée sous anesthésie locale mais peut être réalisée sous anesthésie régionale ou générale . S'il y a des petits kystes ou des tissus enflammés, ils peuvent être enlevés. Après la chirurgie, une attelle est portée pendant quelques semaines et les activités normales peuvent reprendre progressivement.
Vous recevrez des exercices d'amplitude de mouvement pour restaurer votre fonctionnalité.
Les complications de la chirurgie du poignet comprennent des problèmes d'infection et de guérison. Un petit nerf, appelé la branche sensorielle du nerf radial, peut être endommagé conduisant à une zone d'engourdissement sur le dos du pouce. L'une des complications les plus préoccupantes est que les tendons peuvent devenir instables, se détachant de leur position normale sur le côté du poignet, après que la gaine du tendon du poignet soit relâchée. Ce problème peut être évité en veillant à ce que la gaine du tendon soit ouverte au bon endroit et en limitant les mouvements spécifiques du poignet après l'opération.
Sources:
Ilyas AM "de Quervain Ténosynovite du poignet" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Décembre 2007; 15: 757 - 764.
Tendinose de De Quervain, Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, décembre 2013.