Syndrome douloureux régional complexe
Aperçu
La dystrophie sympathique réflexe (RSD) est désignée par plusieurs autres noms, notamment:
- Syndrome de dystrophie sympathique réflexe-RSDS
- Syndrome douloureux régional complexe
- Syndrome de l'épaule-main
- Causalgie
- Atrophie de Sudeck
Causes
Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS), la DSR est «une douleur chronique qui serait le résultat d'un dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique ». Selon MedicineNet, RSD implique "une irritation et une excitation anormale du tissu nerveux, conduisant à des impulsions anormales le long des nerfs qui affectent les vaisseaux sanguins et la peau."
Des études animales indiquent que la norépinéphrine, une catécholamine libérée par les nerfs sympathiques, acquiert la capacité d'activer les voies de la douleur après une lésion tissulaire ou nerveuse, entraînant une DSR. Une autre théorie suggère que la DSR, qui résulte d'une blessure, est causée par le déclenchement d'une réponse immunitaire et de symptômes associés à l'inflammation (rougeur, chaleur, enflure). On ne pense pas que la DSR ait une cause unique, mais plutôt des causes multiples produisant des symptômes similaires.
Déclencheurs
Il peut y avoir plusieurs déclencheurs pour RSD, y compris:
- blessure ou traumatisme
- chirurgie
- arthrite dégénérative du cou
- problèmes d'épaule
- maladie cardiaque
- accident vasculaire cérébral
- Diabète
- cancer
- infection
- maladies du cerveau
- troubles thyroïdiens
- tunnel carpien
- zona
- certains médicaments
Chez environ un tiers des patients atteints de DSR, il n'y a pas de déclencheur associé.
Symptômes
La DSR affecte généralement l'une des extrémités (bras, jambe, main ou pied). Le principal symptôme de la DSR est une douleur intense et continue.
Selon NINDS, la liste des symptômes associés à la DSR comprend:
- douleur brûlante
- sensibilité accrue de la peau
- changements de température de la peau (plus chaud ou plus froid que l'extrémité opposée)
- changements de couleur de la peau (taché, violet, pâle, rouge)
- changements de texture de peau (brillants, minces, moites)
- changements dans les modèles de croissance des ongles et des cheveux
- raideur et gonflement dans les articulations touchées
- diminution de la capacité à bouger les extrémités touchées
La douleur peut s'étendre à une zone plus large (du doigt au bras entier) et peut s'étendre à l'extrémité opposée (du bras gauche au bras droit). Le stress émotionnel peut aggraver les symptômes.
Certains experts suggèrent qu'il existe trois stades de la DSR, au cours de laquelle des changements progressifs se produisent dans la peau, les muscles, les articulations, les ligaments et les os de la zone affectée. La progression n'a cependant pas été confirmée par des études cliniques.
Étapes
Étape 1
- dure de 1 à 3 mois
- douleur sévère et brûlante
- spasmes musculaires
- raideur articulaire
- croissance rapide des cheveux
- la couleur de la peau et les changements de température
Étape 2
- dure de 3 à 6 mois
- la douleur qui devient plus intense
- gonflement
- diminution de la croissance des cheveux
- ongles qui sont fissurés, cassants, rainurés, inégaux
- os ramollis
- articulations raides
- faible tonus musculaire
Étape 3
- changements irréversibles de la peau et des os
- la douleur est continue
- atrophie musculaire
- mobilité sévèrement limitée
- contractions des muscles et des tendons (les membres peuvent être tordus)
Diagnostic
Les antécédents cliniques d'un patient (signes et symptômes) sont le principal facteur de diagnostic de la DSR. Le diagnostic est rendu difficile parce que beaucoup de symptômes se chevauchent avec d'autres conditions.
Il n'y a pas de test sanguin spécifique ou d'autres tests diagnostiques pour la DSR.
Les radiographies peuvent montrer un amincissement des os (ostéoporose) et les scintigraphies osseuses nucléaires peuvent montrer des schémas d'absorption caractéristiques qui aident à diagnostiquer la DSR.
Traitements
Le traitement se concentre sur le soulagement des symptômes douloureux associés à la DSR. Le traitement peut inclure:
- physiothérapie et exercice
- psychothérapie pour soulager le stress, l'anxiété et la dépression
- blocs nerveux sympathiques
- chirurgie incluant sympathectomie (controversée)
- stimulation de la moelle épinière
- pompes à médicament intrathécales
- les médicaments, y compris:
- analgésiques topiques
- médicaments anti-épileptiques
- antidépresseurs
- corticostéroïdes
- opioïdes
Enbrel est-il couramment utilisé pour traiter la DSR?
Enbrel fait partie des inhibiteurs du TNF utilisés pour traiter l' arthrite rhumatoïde.
Lorsqu'on lui a demandé s'il était utilisé pour traiter également la DSR, le rhumatologue Scott Zashin MD a commenté: «Enbrel n'est pas approuvé par la FDA pour traiter la DSR Des études ont démontré un certain bénéfice dans le traitement de l'inflammation nerveuse. bénéfique et vaut la peine d'essayer.Cette condition peut parfois être difficile à traiter avec des thérapies standard. "
Celebrity annonce une bataille avec RSD
Paula Abdul, ancienne juge et célébrité d'American Idol, a annoncé qu'après 25 ans de lutte contre la douleur chronique, précipitée par un accident de cheerleading à l'âge de 17 ans, on lui a diagnostiqué une DSR.
L'attention des médias est accordée à la lutte médicale d'Abdul temporairement placé RSD sur les premières pages et les couvertures de magazines. La DSR fait partie des 100 types d'arthrite et de maladies rhumatismales. On estime qu'entre 500 000 et 750 000 personnes ont une DSR.
> Sources:
> Publication NIH n ° 04-4173
> Syndrome de dystrophie sympathique réflexe, MedicineNet
> Ma Bataille Secrète (Paula Abdul), LES GENS